固镇县人民医院首台 全球体积最小Micra AV双腔无导线起搏器植入术

固镇县人民医院首台 全球体积最小Micra AV双腔无导线起搏器植入术

2023年5月25日，固镇县人民医院心内科顺利完成了首例新一代Micra AV双腔无导线起搏器植入手术，高龄且患有III度房室传导阻滞的患者92岁王老先生（化名）成为这颗神奇起搏器的受益者。

     “体重”不到2克，却能保证在患者心脏停止搏动或搏动较慢时重新启动，关键这颗大小与维生素胶囊差不多的设备，还能无需充电满负荷工作至少12年以上。

      患者92岁，男性，既往有高血压病、冠心病、脑梗塞等病史，自感阵发性头晕、黑朦两月，加重1天前往固镇县人民医院心内科就诊。进行心电图及动态心电图检查后显示该患者三度房室传导阻滞。最慢心率30次/分，住院期间，患者多次出现晕厥，情况危急，随时可能出现心跳骤停，治疗刻不容缓，而安装心脏起搏器是最有效的治疗方法。由于患者高龄，消瘦，皮下组织菲薄，患者及家属担心植入传统起搏器带来的囊袋出血、感染、破损、电极脱落等风险，同时也希望植入起搏器后仍能保证患者外观得体，不要影响日常生活。经过心内科团队成员认真讨论，充分论证，在征得患者和家属同意的前提下最终决定给患者植入Micra无导线起搏器。

      只需局部麻醉，心内科团队在上级医院专家指导下通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，手术时间约40分钟，患者术后反应良好，气促乏力、头晕等症状即刻缓解，第二天即可下地，恢复正常的生活。

      起搏器植入是心动过缓治疗的国际金标准。无导线起搏器与传统起搏器相比，没有电极导线和囊袋，大大降低创伤与感染风险，其直接植入在心腔内，无伤疤、无切口，患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，大大改善了患者的生存质量。

      此次我院首例Micra AV双腔无导线起搏器植入术的顺利开展是固镇县人民医院心律失常治疗的又一重要里程碑，期待未来可以造福更多的患者。

一、传统心脏起搏器的缺点：可能会出现以下并发症。

1、导线问题：脱位、导线破损。

2、连接问题：静脉血栓形成、接触不良。

3、囊袋问题：感染、伤口破溃、囊袋血肿。                      

4、其他并发症：气胸、血胸、影响美观。

二、无导线胶囊心脏起搏器（Micra 起搏胶囊）的优点：Micra以它独具创新的设计以及最小化侵入性损伤的植入过程可以解决传统的经静脉心脏起搏器的以上所有的顾虑。

1、不需要经静脉的电极导线。

2、通过导管以最小化侵入性损伤的方式直接进入右心室。

3、不需要囊袋。

4、对于患者来说没有身体上的痕迹表明他体内植有医疗器械。

三、无导线胶囊心脏起搏器（Micra 起搏胶囊）的特点

无导线胶囊心脏起搏器（Micra 起搏胶囊）是当今世界上最小的起搏器，比现今其他的起搏器的小93%。即便如此，它仍然拥有以下全套的功能特点：

（1） 1.5T和3T 条件下的全身MRI扫描

（2）完整的阈值管理

（3）12年的预估寿命

（3）没有额外的程控附件

（4）基于加速度传感器的频率应答功能

来源：心内科张甫

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