南海育桂社区卫生站，医务社工为居民提供咨询服务。
南海育桂社区卫生站，社工张婉琪在打电话回访社区居民。
育桂社区卫生服务站位于南海区桂城天佑四路3号，周围是一片老城区。7月1日，文化公园广场上热闹非凡，既有医生教授穴位推拿的小游戏，又有食材指导的科学普及；这场活动正是张婉琪所在的乐活社会服务中心与育才社区居委会合办的一场大型活动。
当天，既有几个月的婴儿，也有上至耄耋的老人坐轮椅出来“围观”。“效果还是挺好的。”张婉琪说，这是他们进入育桂社区卫生服务站工作的第三年。从2017年开始，南海区首次将医务社工引入社区，“健康到家”的项目在育桂社区卫生服务站启动，通过社工资源为社区居民连接医务资源。经过两年的探索，在家庭医生宣传推广、健康服务、慢病管理、健康体检等方面取得了不错的成果。
南海区桂城街道社区卫生服务中心副主任叶彩莲说，今年开始，社区医务社工项目将拓展到夏北社区卫生服务站。而她的想法是，到2020年，她希望能够搭建一个平台，将医务社工服务覆盖36个社区。
创新
社区医务社工担负桥梁作用
谈到将医务社工引入社区的初衷，叶彩莲说，当时南海在探索医务社工方面已经有自己的路径，包括省医南海医院和南海区人民医院，都有自己的特色。
对于社工的认识，叶彩莲坦言，自己也经过了一段时间观念的转变。“最初我也觉得社工的工作比较虚，没有实质性的内容。”渐渐地随着医务社工理念的推广以及其他地方探索的成效，她开始思考，既然要开展医务社工项目，如何另辟蹊径？
“桂城社区卫生服务站是最基层的单位，和医院工作又有所不同。”经过前期的洽谈，2017年7月份，“健康到家”项目确定下来。但是当时仍然面临选择哪个方向的困扰。“当时大家讨论的时候，有两个方向，一方面是大家认为什么工作最难做就想让社工去做，所以在人力方面，社工们被认为是医生的助手。”叶彩莲回忆说，另一方面就是服务对象，当时大家争论的焦点是，把医务社工焦点放在精神病患的管理方面还是放在家庭医生方面。“后来因为各种原因，最后确定医务社工的主要焦点放在家庭医生方面。”
当时恰逢南海区全面推广和宣传“家庭医生”，但是家庭医生的签约率并不高，居民不了解。“最初医务社工也有点像充当家庭医生的助手，短期内弥补了家庭医生的不足。他们帮助完成很多工作，比如宣传推广以及居民家庭随访的工作。”叶彩莲说，去年开始，“家庭医生”的考核不再追求签约率，而是重点放在了群众感受度方面。“在这方面，社工们确实有很多办法，让群众对家庭医生的感受度得到了提升”。她举例说：“比如他们在六一儿童节举办的活动，"我心目当中的家庭医生"儿童绘画，结合主题联动社区，又对"家庭医生"进行宣传。”
正是这些专业化的手段，社工们也将“家庭医生”服务的种子播撒到了社区居民的心中。
沟通
通过组织活动、发展义工等开展项目
事实上，最初入驻育桂社区卫生服务站的时候，张婉琪和小伙伴们花了大约一年的时间才与周围几个社区的居民建立起了关系。
“刚开始，我们一聊家庭医生，他们就马上调转话题。”张婉琪说，2017年项目刚开展时，居民们普遍不太接受家庭医生，一方面是不了解，另一方面是质疑家庭医生的专业技能。“他们也比较忌讳医院医生，而且有些会考虑大医院，与当时家庭医生的宣传推广不普及可能也有关系。”张婉琪还记得当时一些老人的反应。“有些老人家很好玩。老人说起家庭医生虽认为政策很好，但还是宁愿去大医院，建议把这些服务给其他有需要的老人家。”
为了让居民们慢慢接受，社工们每个月会开展大型的主题活动，此外每个月会协助周围的社区做好3- 4场活动，例如举办老人生日会、节假日活动，在活动中植入义诊、健康宣讲等。“通过这些活动，就混个脸熟，他们见我们见得多了，就会接受，慢慢了解情况。”此外，社工们还积极发展社区义工。
2017年12月，张婉琪和小伙伴们就发展了一位社区义工。一位63岁的糖尿病患者，他们都亲切地叫他金队。“他也是从最初不了解，到后来愿意做我们的义工。”张婉琪说，现在他会主动提出帮助社工们做义务宣传员，在社工们组织活动的时候，不仅主动担任舞台负责人，还帮助排小品。“就是通过这样的方式，社区的居民之间互相宣传，也让家庭医生的角色开始被接受和得到认可。”
除此而外，医务社工们还负责协助卫生服务站的居民体检工作。张婉琪说：“在2017年的时候，老人家的免费体检都是集中在下半年，但事实上，有些居民还有单位体检，时间也集中在下半年。”于是社工们经常遇到的情况是，很多老年居民说：我们都体检过了，也抽过血了，不需要做了。从2018年开始，社工们了解情况后，育桂社区卫生服务站将老人们的体检时间调整到了上半年。
拓展
深入开展家庭病床试点
2019年7月份开始，“健康到家”项目进入了第三个合作年度。“今年开始我们项目想要在家庭病床方面深入开展。”叶彩莲说，根据社工们的入户调查，发现不少老人卧病在床，没法换药。“在家庭病床这一块，我们是空白的，最后一公里没有搭建成功。我们计划拿这里做家庭病床的试点。”
此外，张婉琪说，工作中也发现，社区老人住院的情况很多，但是出院后的服务如何跟进，也是下一年医务社工们想要探索的方向。“另外就是之前家庭医生的宣传重点不是很突出，在长者和体检慢病方面有些效果，但是对于另外一些人群比如需要打疫苗的、没有慢性病的人群，大家就觉得有没有家庭医生不重要。”张婉琪说，希望在这部分人群中做些调查，主要是针对亚健康人群。
7月份开始，“健康到家”项目还多了另外一个社区卫生服务站夏北。“针对这一块主要是做新市民服务。夏北这边有些楼盘如滨江一号、地铁金融城等，很多人的疫苗注射目前都集中在桂城医院，我们希望能够通过社工宣传引导，让他们分流到夏北社区卫生服务站。”
未来，关于社区医务社工的发展方向，叶彩莲希望能够建立平台，通过建立网络平台化，能够覆盖未来36个社区卫生服务站。
数读
1600
据统计，截至2019年5月31日，“健康到家”项目新增义工共114人，社工们组建了2个义工服务的微信群。
根据统计，2017年参加体检的共有998人，2018年约有1300-1600人参加体检。今年1- 5月份统计已经有792人，同比增长20.5%。今年预计有1600多人。
困惑
担心医务社工成为医生的助手
叶彩莲说，事实上，在这个项目实施过程中，她也遇到了一些困惑。“其实我们有点担心，医务社工最后变成医生的助手。”
她的担心来源于目前医务社工并不是人们完全能够理解的。“因为这种工作更多的是没法量化的结果。”事实上，她更希望医务社工做的是架起社区服务站和群众的桥梁，并且发挥连接社会资源的作用。“举个简单的例子，有些人需要家庭医生服务的时候，不单单是身体残疾，还有家庭因素、家庭环境等等，这就需要社工的介入。”但她坦言，目前为止，这些担心是不可避免的。“不过此前广东和香港专家来评估的时候，也肯定了我们的做法，这也给了我们信心。”
采写：南都记者 田海燕
摄影：南都记者 郑仲
作者：田海燕 郑仲返回搜狐，查看更多
