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村卫生室健康扶贫督导考核表

来源：泰然健康网时间：2025年04月09日 19:11

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1、村卫生室健康扶贫督导考核表单位：村卫生室责任村医：督导内容基本情况指标完成情况问题表现签约服务落实情况辖区建档立卡贫困户（含14、15）户人，边缘户户人，脱贫监测户户人；（查看花名册、签约台账）签约建档立卡贫困户户人，边缘户户人，脱贫监测户户人签约协议书齐全、填写规范（查看签约协议书）记录（是否）完整、（是否）空项、（是否）符合逻辑慢病管理落实情况辖区建档立卡贫困户患慢病（含大病转慢病管理）户人。其中高血压人，糖尿病人，严重精神障碍人，结核病人，6种多发慢病人。（查看慢病管理台账、慢病随访记录）患病人员（是否）纳入慢病管理，四种慢病

2、每季度（是否）按要求进行随访，随访记录（是否）齐全，填写（是否）规范。6种多发慢病（是否）进行随访，健康教育处方（是否）发放到位。大病救治落实情况辖区建档立卡贫困户患25种大病人，30种大病人，定期随访。（查看大病台账、随访台账）25种大病救治人，救治率%30种大病救治人，救治率%患大病人员（是否）每季度随访1次，随访记录（是否）齐全。医保扶贫落实情况1、医保扶贫政策栏公示、医保政策熟知、报销流程公示（查看并提问）2、辖区符合“慢特病”“两病”标准人员及时申报备案。（查阅台账）1、医保扶贫政策栏（是否）公示、医保政策熟知（是否）、报销流程（是否）公示。2、患慢特

3、病人，已申报备案人“两病”人截止目前享受慢特病报销人。村卫生室管理方面卫生室建设面积、室分离、名合格资质的医生。村卫生室建设（是否）大于标准60，室（是否）分离，标识标牌（是否）规范，人员资质（是否）上墙公示。卫生室配备西药种，中药种。治疗高血压药品种，治疗糖尿病药品种每周（是否）进行药品查验，（是否）登记规范；近效期药品专柜（是否）设置，在售药品中（是否）有过期、实效药品。如过期，有种。静脉给药的卫生室配备急救药品种和急救设备种。急救药品（是否）有清单，急救药品（是否）过期，急救设备（是否）正常使用。诊疗场所环境卫生整洁，规范消毒，医疗废物规范处置

4、。诊疗场所环境卫生（是否）整洁，诊室内（是否）定期消毒，消毒记录（是否）登记，一次性物品开启时间（是否）规范标注。医疗废物分类（是否）分类规范，暂存（是否）符合要求，转运（是否）及时，台账（是否）完整长效机制落实情况1、制定村卫生室规范化管理细则，扎实开展本村工作2、完善脱贫监测预警机制，防止返贫。卫生室规范化管理细则（是否）制定，辖区因病致贫、脱贫监测户、边缘户（是否）增加随访服务频次，动态管理。健康扶贫信息管理辖区建档立卡贫困户数据准确，手机APP、公卫平台数据一致，操作熟练，更新及时；及时向村组干部汇报工作开展情况。手机APP、公卫平台数据（是否）一致，操作（是否）熟练，更新（是否）及时；（是否）及时向村组干部汇报工作开展情况，印证资料（是否）齐全。督导小组成员签字：督导时间：年月日1

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