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大多数人提到肺的问题，第一反应就是咳嗽、胸闷、气短，或者觉得呼吸没以前那么顺畅。
也有人以为肺癌早期都得靠胸片、CT去查，没咳、没痰就不会有事。
但有一类身体信号特别容易被忽视，那就是——尿液的变化。
乍一听这个说法挺奇怪，肺长在胸腔，尿是在膀胱排出来的，这俩压根儿扯不上关系。
但偏偏就有研究发现，肺出了问题，尤其是癌变刚开始的时候，尿液可能是第一个偷偷“告密”的。
这事不是谁拍脑袋想出来的，有证据。2021年发表于NatureCommunications上的一项研究，引起了很多专家的注意。
研究团队采集了245名肺癌早期患者和230名健康对照者的尿样，通过代谢组分析，找到了两种明显不同的指标物质，一个是肌酐浓度的波动，一个是挥发性有机化合物谱图的变化。
这两个指标在肺癌人群中出现的频率远高于正常人，尤其是肌酐，在一些看似毫无症状的人群里，居然也出现了下降趋势。
这听着有点技术，但说白了就是，尿里的成分在肺癌悄悄发生时已经开始变了。
那为啥肺出了问题，会牵扯到尿呢？
关键在于肺癌细胞在早期代谢方式已经开始偏离正常轨道，它们需要大量能量，于是就疯狂消耗身体里的蛋白质和脂肪。
这种异常代谢过程会在肝脏和肾脏里产生一堆代谢废物，被尿液带出来。
而这些废物，不是用眼睛能看出来的，但有些变化还是能被普通人感知到的，比如尿色、泡沫、味道这些。
有一类人发现尿液颜色偏深，但水喝得不少，也没吃药，也不发烧，看着人也挺精神。
这个时候如果伴随体重轻微下降、晚上出汗多、嗓子总觉得干，很可能已经是肺部代谢异常在作怪。
尿色加深其实并不是水少，而是尿液里含氮废物增加，比如尿素、肌酐水平上去了。
有的医院已经开始用尿液代谢组筛查肺癌，就是基于这个原理。
第二个变化比较隐蔽，那就是尿液“泡沫感”变强，尤其是小便时尿液表面产生一层白沫，久久不散。
很多人以为是肾出问题，其实这也可能是肺部肿瘤细胞分泌了某些蛋白质代谢副产物，让尿液表面张力变大。
有时候还伴随轻微尿频，但检查又查不出啥尿道炎、膀胱炎，这就值得警惕了。
可以简单理解成肺部肿瘤在分泌一种叫“肿瘤相关因子”的小分子物质，它们被代谢到血液后会在肾小管里引起轻微蛋白漏出，而这些蛋白在尿里表现出来，就是泡沫。
这种泡不是肥皂水那种泡，也不是糖尿病高血糖的泡，而是一种淡淡的乳白色，漂在水面上，不容易散。
再说个令人意想不到的点，有些肺癌患者早期身体根本没任何肺部症状，但尿液会出现一种轻微的“霉味”，有人形容像是潮湿木头、霉衣柜的那种味道。
这种味道并不是尿路感染，而是体内代谢紊乱后产生的有机酸类物质排出。
医学界有个研究方向叫“尿液气味图谱”，用高灵敏传感器分析不同疾病患者尿液的VOC（挥发性有机化合物）特征。
结果发现肺癌患者的尿液里，有一种叫2-丁酮的成分浓度明显升高，而这正是霉味的主要来源之一。
不少科研团队还找来了训练过的嗅探犬，用来识别这些气味信号。
别笑，实验真做过，日本九州大学就用这种方法测试肺癌筛查，结果准确率超过86%。
这也说明，尿液气味的变化并不是玄学，而是肺部肿瘤代谢带来的真实信号。
还有一个很少人注意的信号，那就是夜间排尿次数变多，但白天又不明显。
很多人觉得是年纪大了膀胱变小了，或者以为是前列腺问题。其实在部分肺癌患者身上，这是一种代谢性“尿调节紊乱”。
原因是肺部肿瘤影响了体内抗利尿激素的分泌节律，晚上肾脏过滤功能提高，尿液产生增加，结果夜里总醒来尿尿，但量不多。
这个信号通常被忽略，因为很像老年常见的尿频表现。
说到这，可能有人觉得这也太复杂了，那有没有哪一种尿液变化是特别直观、普通人用肉眼就能发现，而且又真的跟肺癌有关的？
有，那就是“尿液混浊但没感染”。就是尿不是清的，有点乳白色或淡黄色沉淀，但检查尿常规又不提示炎症。
出现这种情况，大多数人会以为是上火或者轻微脱水，但如果连着出现几天，还伴随轻微乏力、食欲下降，建议去查个低剂量肺CT。
好多肺癌就是在这种“小问题”下面被翻出来的。
还有一个很容易令人误判的现象，就是尿液中偶尔出现“油花”样的小斑点，看着像是脂肪漂浮物。
这种现象医学上叫“脂肪尿”，有时候是肾病，有时候是身体代谢脂类异常。
如果是肺癌引起的，这种情况通常出现在身体开始大量分解脂肪，用来供肿瘤细胞快速生长时。
换句话说，就是肿瘤在“吃人”，先从脂肪下嘴。
这时候人体消瘦速度比较快，人一两个月掉好几斤，但还以为是自己运动多、吃得少，其实身体在悄悄打仗。
有研究统计过，超过42%的早期肺癌患者在确诊前3个月有“非典型泌尿变化”，也就是说尿检没啥大问题，但自己能感觉到“不一样”。
最怕的就是这种“没那么明显、但又确实有点不对劲”的状态，一般人不在意，专家也不好判断，等到症状明显了，病也就进展了。
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王英.肺癌患者医院感染流行病学特点、病原菌分布及药物敏感性研究,临床肺科杂志,2025-03-28
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