健康史采集及问诊的方法技巧（健康评估）.pptx

健康史内容

概念12健康史内容

概念健康史是关于患者目前、过去健康状况及其影响因素的主观资料资料。其主要内容包括被评估者目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素，以及患者对自己健康状况的认识与反应等。与医疗病史不同的是医生关注的是患者的症状、体征及疾病的进展情况，而护理更关注患者对其健康状况以及因之而带来的生活方式等改变所做出的反应。

健康史内容一、一般资料二、主诉三、现病史1、起病的情况。2、主要症状的特点。3、病情的发展演变情况4、伴随症状5、诊断、治疗和护理经过

健康史内容四、既往健康史1、患者自评2、既往病史3、过敏史五、目前用药史包括药物名称、用药时间、用法与剂量以及效果与不良反应六、成长发展史1、生长发育情况2、月经史3、婚姻史4、生育史七、家族健康史

健康史内容八、系统回顾（一）戈登功能性健康形态系统回顾1、健康感知与健康管理形态2、营养与代谢形态3、排泄形态4、活动与运动形态5、睡眠与休息形态6、认知与感知形态7、自我概念形态8、角色与关系形态9、性与生殖形态10、压力与应激耐受形态11、价值与信念形态

健康史内容（二）身体、心理、社会系统回顾1、身体（1）一般健康情况（2）口腔（3）呼吸系统（4）循环系统（5）消化系统（6）泌尿系统（7）造血系统（8）代谢及内分泌系统（9）运动骨骼系统（10）神经系统

健康史内容2、心理（1）认知能力（2）情绪状态（3）自我概念（4）对疾病和健康的理解与反应（5）压力反应及应对方式。3、社会（1）价值观与信仰（2）受教育情况（3）生活和居住环境（4）职业及工作环境（5）家庭（6）社交状况（7）经济状况

问诊的方法与技巧

概述交谈方式123注意事项交谈形式

交谈方式??1.直接提问式交谈：病人能直接坦率地做出回答，使护士能迅速获得所需要的信息。???????2.启发式交谈：有利于病人选择回答内容及方式，护士可以获得较多有关病人的信息。??问诊是健康史采集的主要方法。

交谈形式??1.非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈，谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人多种信息，从中选择有价值的资料记录。????2.正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有层次、有顺序的交谈。??谈话对象：病人、家属或病史知者。????????????谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。

注意事项1.护士应取得病人的充分信任，以保证交谈的顺利进行。要认真倾听，接纳、尊重病人，对病人所说的话不予以主管评判或不切实际的保证，对其不愿意回答的问题，交谈时不可操之过急，不诱问、不逼问。?????2.尽量选择病人本人为交谈对象。????3.交谈时语言要通俗易懂、简明具体，避免使用医学术语。????4.应注意应用非语言沟通技巧???5.巧用过渡语言，掌控交谈速度。????6.特殊病人的交谈：老年人，焦虑者，情绪低落者，愤怒者，病情危重者的交谈。7.及时核实资料：复述，澄清，反问，质疑，解析。

相关知识

健康评估技术（上）健康史采集内容问诊.pptx
健康史采集方法与技巧
回顾范本健康评估 第三章 健康史采集.pptx
健康评估第一二章 健康资料 健康史
第二章 健康评估的方法
绪论、健康评估方法
健康评估教学课件第二章健康评估的方法.ppt
健康评估第三章健康史
健康评估的内容和方法.ppt
健康评估

网址: 健康史采集及问诊的方法技巧（健康评估）.pptx https://www.trfsz.com/newsview1147863.html