住院病历中“既往史”怎么写?具体要求?
来源: 时间:2025年04月18日 18:18
既往史。既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与鉴别诊断有密切关系的疾病,耍按时间先后书写。其内容主要包括:
①既往一般健康状况。
②有无患过肝炎、结核、伤寒等传染病及地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况。对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,可加引号(“”)以示区别,对诊断不肯定者,简述其症状。
③预防接种史。
④药物及其他过敏史。
⑤手术、外伤及输血史。
⑥系统回顾有无特殊。
发布于 2022-07-21
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病例书写中要求既往史、家族史、()这三大病史依次记录,不得缺少其中任何一项
下列选项中,个人基本信息表的疾病既往史填写要求正确的是( )
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【中医小讲堂】详谈中医问诊—主诉/现病史/既往史/家族史等
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