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北京普惠健康保怎么理赔？北京普惠健康保哪些情况不赔？

来源：泰然健康网时间：2025年04月26日 02:53

　　去年，北京京惠保笑傲惠民保市场，成为了承保人数数一数二的普惠型医疗险，2021年，北京市又推出了一款地方性补充医疗险，名为“北京普惠健康保”，据了解去年的北京京惠保是在微信公众号上进行理赔，有“线上理赔”和“线下理赔”两类方式，那么这款产品一样吗？北京普惠健康保怎么理赔？哪些情况不赔？

　　一、北京普惠健康保怎么理赔？

　　和去年火爆全大北京市的北京京惠保一样，北京普惠健康保的理赔也分为两个形式，【线下理赔】和【线下理赔】，详情是：

　　1、线下申请：被保人（患者）出院之后可以携带相关理赔资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点理赔，具体网点地址由众多，就不过多累赘了，可以关注这个微信公众号的《理赔须知》；

　　2、线上申请：关注“北京太平洋寿险”微信公众号申请理赔，或者拨打客服电话4000761788进行咨询。

　　不过需要注意，所有案件均可以线上报案申请理赔资料，待保险公司线上审核完毕后，需要邮寄理赔原件去服务中心线下网点。

　　二、北京普惠健康保哪些情况不赔？

　　1、没有经过北京医保一律不赔：这款产品是在有北京医保下才可以购买且理赔的，如果没有经过北京医保报销，是无法进行获赔的；

　　2、非常高的理赔门槛：首先，医保目录内住院+门诊个人自费有职工医保人群3.95万元，城乡居民医保3.04万免赔；