醫保個賬余額可為家人參保 “北京普惠健康保”投保人數已達180萬

人民網北京10月29日電 （記者鮑聰穎）記者獲悉，自2025年度“北京普惠健康保”參保開放以來，截至10月29日，已有超過180萬市民參保。從性別看，男性佔比47%，女性佔比53%，從支付方式看，近一半投保人選擇用醫保個賬支付，進一步提升個人賬戶資金使用效率。

“我就是用醫保個賬余額支付的保費，給我爸媽、孩子、老公都參保了。”市民劉女士說。據了解，“北京普惠健康保”支持職工醫保參保人使用醫保個賬余額支付，在開通個賬共濟后，還可為配偶、子女、父母投保。尚未辦理個賬共濟的市民可以進入“北京普惠健康保”微信公眾號，點擊底部菜單欄【服務中心】→【共濟辦理】，即可在線辦理家庭共濟服務。

“北京普惠健康保”不僅“低保費、低門檻、高保額”，還能與基本醫療保障制度有效銜接，在醫保待遇基礎上，對符合條件的醫保參保人進行再賠付，有效減輕高額醫療費用負擔、防止因病返貧，但也有些市民因為“未用上”而猶豫是否繼續參保。

市民李女士表示，在過去三年中雖然她從來沒有申請過“北京普惠健康保”的理賠和健康管理服務，但她今年依然選擇繼續參保。她說：“盡管未來可能也不一定能用上，但它確實給了我和家人一份心安。”對於她來說，這份保險不僅僅是為眼前的需求做准備，更是應對未來潛在風險的有力手段。

為鼓勵市民長期參保，2025年度“北京普惠健康保”還推出了連續參保優待政策。連續三年參保且無出險記錄的被保險人，醫保目錄外住院自費責任，健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元，特定既往症人群由2萬元降至1.5萬元，報銷門檻更低。此外，除了參保就享有的49項健康服務之外，連續三年參保且無出險記錄的被保險人還可在口腔健康、中醫調理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱及線上健康課程六大健康服務中任選一項免費體驗。

更重要的是，“北京普惠健康保”對於被保險人賠付標准的認定，是以首次保障生效前的健康狀況為准，首次投保時以健康人群身份投保，若中間斷保又重新投保的，則按既往症人群賠付﹔若一直持續投保的，仍按照初次投保的健康人群賠付，報銷待遇不變，報銷比例不降，盡可能為患病家庭承擔更多。

(責編：鮑聰穎、高星)

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