克利夫兰诊所警告：流行的代糖赤藓糖醇可能会引发心脏健康问题

克利夫兰诊所的最新研究表明，食用含有赤藓糖醇（一种广泛使用的人造甜味剂）的食物可能会增加心脏病发作和中风等心血管事件的风险。这项以健康志愿者为对象的研究发现，赤藓糖醇会使血小板--参与凝血的血细胞--更加活跃，从而增加血栓形成的可能性。而糖（葡萄糖）则没有这种效果。

这项研究发表在《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》杂志上，它补充了越来越多的证据，表明赤藓糖醇可能不像食品监管机构目前归类的那样安全，应该作为一种配料重新评估。这项研究由克利夫兰诊所的一组研究人员进行，是对常见代糖的生理效应进行的一系列调查的一部分。

克利夫兰诊所莱纳研究所心血管和代谢科学主席、预防心脏病学联合科主任、资深作者兼通讯作者斯坦利-哈森（Stanley Hazen）医学博士说："许多专业协会和临床医生通常建议心血管高风险人群（肥胖、糖尿病或代谢综合征患者）食用含有代糖的食物，而不是糖。这些发现强调了进一步开展长期临床研究以评估赤藓糖醇和其他代糖的心血管安全性的重要性。"

赤藓糖醇和其他人造甜味剂是低热量、低碳水化合物和"酮"产品中食糖的常见替代品。赤藓糖醇的甜度约为蔗糖的 70%，通过玉米发酵产生。摄入后，赤藓糖醇很难被人体代谢掉。相反，它会进入血液，主要通过尿液排出体外。人体自然产生的赤藓糖醇量很低，因此任何额外的摄入都会造成累积。

赤藓糖醇被美国食品和药物管理局以及欧洲食品安全局列为 GRAS（"公认安全"）成分，允许在食品中无限制使用。这主要是因为赤藓糖醇是一种糖醇，天然存在于水果和蔬菜中，也是人体组织中葡萄糖代谢的副产物，尽管数量很少。

不过，哈森博士的研究小组最近的研究发现，有证据表明，通常食用量的赤藓糖醇可能会增加心血管风险。

该研究显示，赤藓糖醇水平高的心脏病患者在随后三年内发生重大心脏事件的几率是赤藓糖醇水平低的患者的两倍。研究还发现，在患者的血液或血小板中加入赤藓糖醇会增加血凝块的形成。这些发现得到了临床前研究的证实。

这项新的人体干预研究旨在更直接地观察以"无糖"苏打水或松饼中通常含有的剂量摄入赤藓糖醇后对血小板的影响。在 20 名健康志愿者中，研究人员发现，与最初的赤藓糖醇水平相比，进食后摄入赤藓糖醇组的平均赤藓糖醇水平增加了 1000 多倍。研究结果还显示，食用赤藓糖醇后，血凝块的形成明显增加，而食用葡萄糖后则没有任何变化。

"这项研究提出了一些担忧，即一份标准的赤藓糖醇加糖食品或饮料可能会急性刺激直接凝血作用，"该研究的合著者、克利夫兰诊所心力衰竭和心脏移植医学研究主任、医学博士 W. H. Wilson Tang 说。"赤藓糖醇和其他常用的糖醇作为糖的替代品，应该对其潜在的长期健康影响进行评估，尤其是在葡萄糖本身没有这种影响的情况下。"

关切和建议

他补充说，这项研究的结果尤其值得注意，因为它是紧随该研究小组最近的另一项研究之后得出的，该研究表明，木糖醇（另一种常见的人造甜味剂）会使血浆中的木糖醇水平产生类似的升高，并以同样的方式影响健康志愿者的血小板聚集。与赤藓糖醇一样，有关木糖醇的研究也包括大规模的观察研究，这些研究表明，木糖醇水平高与随后三年内心脏病发作、中风或死亡的风险增加有关。

作者指出，有必要进一步开展临床研究，评估赤藓糖醇对心血管的长期安全性。

"我认为，偶尔少量选择含糖食品比饮用含糖醇的饮料和食品更可取，尤其是对于血栓形成风险较高的人群，如心脏病患者、糖尿病患者或代谢综合征患者，"哈森博士建议道。"心血管疾病会随着时间的推移而加重，而心脏病是导致全球死亡的主要原因。我们需要确保我们所吃的食物不是隐藏的致病因素。"

这项研究是哈森博士正在进行的对导致残余心血管风险的因素进行调查的一部分。他的团队长期跟踪病人，发现血液中的化学特征可以预测未来心脏和代谢疾病的发展。他在动脉粥样硬化和炎症性疾病研究方面取得了开创性的发现，包括将肠道微生物通路与心血管疾病和代谢性疾病联系起来的开创性发现。

参考文献：Marco Witkowski、Jennifer Wilcox、Valesha Province、Zeneng Wang、Ina Nemet、W.H. Wilson Tang 和 Stanley L. Hazen 于 2024 年 8 月 8 日在《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》上发表的论文："摄入非营养性甜味剂赤藓糖醇（而非葡萄糖）可增强健康志愿者的血小板反应性和血栓形成潜力"。

DOI: 10.1161/ATVBAHA.124.321019

哈森博士还是克利夫兰诊所微生物组与人类健康中心（Center for Microbiome and Human Health）的主任，并担任血管细胞生物学和动脉粥样硬化的 Jan Bleeksma 讲座教授。这项研究得到了美国国立卫生研究院和膳食补充剂办公室的部分支持。

哈森博士是克利夫兰诊所持有的与心血管诊断和治疗有关的待批准和已批准专利的共同发明人。

编译自/ScitechDaily

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