药物治疗与生活习惯改变：健康生活的双赢策略

药物治疗与生活习惯的双重影响

在生活的各个阶段，我们都有可能面临疾病的挑战。药物，作为治疗疾病、控制进展和调节机能的得力助手，其重要性不言而喻，特别是在高血压、血脂异常、糖尿病等慢性疾病的防治中。然而，药物治疗并非万能，它需要与改变生活习惯相结合，才能发挥最佳效果。

我们常说，“是药三分毒”，药物虽然能治病，但也可能带来副作用。因此，单纯依赖药物，而不注意改变生活习惯，往往难以达到理想的疗效。事实上，良好的生活习惯对于疾病的预防和治疗具有至关重要的作用，尤其是在慢性病的防治中。

高血压，这一常见的慢性疾病，在我国成人中的患病率持续攀升。2012至2015年间，高血压的患病率高达9%，意味着每四人中就至少有一人受到其困扰，且这一趋势仍在加剧。高血压不仅会影响心、脑、肾、眼底等重要器官，还可能导致中风、心肌梗死、肾衰等严重并发症。
高钠和低钾饮食、超重或肥胖、过量饮酒以及长期精神紧张等都是高血压发病的高危因素。对于高血压患者而言，首要且关键的是对生活方式进行积极干预。在此基础上，医生会根据患者的总体风险水平来制定相应的药物治疗方案。原则上，若在改善生活方式后血压仍高于140/90mmHg或未达到目标血压，患者应开始药物治疗，并确保严格按照医嘱用药，不可随意调整剂量或更换药物。

高血压的药物治疗涵盖了多种药物类型，包括钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。这些药物各有其适用人群和潜在不良反应。例如，CCB特别适合老年高血压患者，但可能引起水肿；ACEI适用于慢性心力衰竭患者，但可能引发干咳；ARB则适用于糖尿病肾病患者，且不良反应较少。利尿剂常与其他降压药合用，尤其适用于老年高血压患者，但需注意电解质过量丢失的风险；而β受体阻滞剂则适用于伴有快速心律失常的高血压患者，但长期用药后突然停药可能导致“反跳现象”。

在药物治疗过程中，医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和种类。通常，老年人会采用较小的有效剂量，并根据基础水平和实际情况逐步加量。同时，会优先推荐使用长效降压药，以确保24小时的血压控制。对于高危患者或单药治疗未达标的情况，医生会考虑采用联合治疗或单片复方制剂来增强疗效。总之，药物治疗方案应根据患者的合并症、药物反应和耐受性以及不良反应情况进行个体化调整。
中国人群普遍对钠敏感，一项研究显示，当中国人尿钠排泄量中位数增加3g时，收缩压和舒张压会相应地中位数升高57/24mmHg。对于高血压患者而言，长期的药物治疗固然重要，但调整原有的生活方式更是关键。实际上，患者应通过饮食的改善，力求达到健康且均衡的饮食习惯。

我国成年人平均每天摄入的烹调盐量为5g，远超出推荐摄入量6g的75%。因此，首要措施是在日常生活中减少钠盐的摄入，同时增加钾离子的摄取。在沿海不缺碘的地区，推荐使用“无碘低钠盐”，这有助于血压的控制。此外，患者应增加水果、蔬菜、低脂奶制品的摄入，同时食用富含纤维素的全谷物和植物蛋白质，以减少饱和脂肪和胆固醇的摄取。遵循“阻止高血压的膳食模式”（DASH Diet），高血压患者的收缩压可降低约4mmHg，舒张压降低约5mmHg。

另外，超重和肥胖与高血压患病率密切相关。因此，合理饮食和体重控制显得尤为重要，应努力使体重指数（BMI）维持在<24的水平，腰围方面，男性应<90cm，女性应<85cm。

值得注意的是，研究已证实饮酒与血压升高之间存在因果关系。限制酒精摄入对血压控制有益，当平均减少67%的酒精摄入时，收缩压可下降31mmHg，舒张压下降04mmHg。建议每日酒精摄入量：男性不超过25g，女性不超过15g；每周酒精摄入量：男性不超过140g，女性不超过80g。

除了饮食和酒精控制，适量运动也是血压管理的重要环节。建议每周进行4至7天的中等强度运动，如步行、慢跑、骑自行车或游泳，累计时间达到30至60分钟。这种有氧运动可平均降低收缩压84mmHg，舒张压58mmHg。

此外，精神紧张和压力过大也可能导致血压升高。因此，保持心情愉悦、舒缓压力对血压控制至关重要。吸烟虽然不直接影响血压，但它会增加心血管疾病的风险，并可能影响治疗药物的效果，甚至诱发不良反应，所以戒烟也是必不可少的。
下期我们将继续探讨血脂异常和糖尿病的预防措施，以及如何通过合理的生活方式来降低患病风险。我们深知，您的健康需求是我们不懈努力的动力，希望通过我们的分享，能够助您一臂之力，共同提升健康水平！
石浩强，一位杰出的医学专家，担任黄浦区政协委员，同时是上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科的副主任，具备副主任药师资格。他在上海市执业药师协会担任多个职务，包括副会长、理事，以及药学科普专业委员会的主任委员。此外，他还担任上海市药学会科技传播专委会委员，并入选中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库。在上海市社会医疗机构协会药学分会，他担任副会长及医疗质量与安全专家委员会委员。同时，石浩强也是上海市科学技术普及者协会、上海市科普作家协会的会员，并作为上海市科协代表大会的代表，为科普事业贡献力量。在黄浦区，他担任科普志愿者协会理事长、医学会药事质控专家组成员，以及科协委员和红十字会理事。石浩强在医学期刊方面也颇有建树，担任《中国临床医师杂志》、《中国医刊》的编委，同时为《中国医药工业杂志》的审稿专家。

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