强化生活方式干预要个性化，否则可能增加糖友心血管病风险85%

随着健康教育的重视，很多医生认识到健康生活方式在2型糖尿病人的血糖管理中的重要性，因此把强化生活方式干预作为初诊的超重、肥胖2型糖尿病人的推荐治疗方法。但是，是不是所有这些病人都一刀切，仅仅通过生活方式干预呢？还是应该个性化管理的。美国国立卫生研究院糖尿病健康行动研究（前瞻性研究）最新研究发现，强化生活方式干预减少了潜在的心血管危害，并为该试验中的85％的患者获得益处，但是对于血糖控制不佳的2型糖尿病人，增加了85%的心血管病风险。因此，要对病人进行评估，科学进行血糖干预。

一、强化生活方式干预

强化生活方式干预是一种改善治疗2型糖尿病等生活方式疾病的一种治疗方法，通过改善生活方式来减少引起这些疾病的因素，主要是改善饮食（减少能量摄入）与增加运动（增加运动能量消耗），通过减少热量摄入和增加体育锻炼来减轻体重。因为2型糖尿病人往往超重或者肥胖，生活方式不太健康，强化生活方式干预很有必要。

二、不是每个2型糖尿病人都适合强化生活方式干预

是不是所以2型糖尿病人都适合强化生活方式干预呢？美国国立卫生研究院糖尿病健康行动研究（前瞻性研究）进行研究，答案是否定的，需要进行个性化管理。

他们对5145名2型糖尿病（T2D）参与者进行跟踪研究，分为4个亚组：年龄较大的糖尿病、血糖控制不良、严重的肥胖症和年龄较小的患者。经过研究发现，85%2型糖尿病人通过强化生活方式获得改善，但是血糖控制不良的病人反而增加了85%的心血管病风险，论文发表在最新一期的《糖尿病护理》。

三、为什么血糖控制不佳病人反而增加心血管病风险？

血管控制比较差的病人，往往是胰岛功能比较差病人，本来炎症反应比较强，血管动脉粥样硬化风险更大，控制饮食与大的运动量，可能增加相关风险。

四、怎么减少血糖控制不佳病人的生活方式疗法风险？

1、必须进行功能评估，看看是否适合大运动量的生活方式干预；

2、运动不要过量，循序渐进；

3、要结合药物干预，把血糖控制好；

4、饮食不要过度控制，均衡饮食为主。#大众健康#

作者简介：

史先生，硕士，一级公共营养师（高级技师），高级健康管理师，亚太整合糖尿病防治联盟副秘书长，中国老年保健医学研究会理事，中国医师协会整合医学分会内分泌糖尿病专委会委员，中华预防医学会健康保险专委会委员，新浪微博（糖尿病健康之路）等健康大V，长期从事糖尿病相关课题研究、健康管理、健康科普等工作，特别是在通过调节肠道菌群来改善糖尿病及相关亚健康问题方面有丰富经验。

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