浅谈中药炮制对临床的影响

中西医结合与祖国医学

浅谈中药炮制对临床的影响

孙桂萍

（靖江市人民医院，江苏靖江214500）

中药炮制是指在中医理论的指导下，按中医辨证施治和用药要求将中药材加工成可供临床应用的中药饮片的传统方法和技术，古时又称“炮炙”、“修事”、“修治”。此法可以清洁药材，便于调剂和制剂，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或缓和药物的性能，增强药物的疗效，矫味矫臭，利于服用，同时还有利于保存药效和储藏药材。

中药饮片的炮制工艺是中药传统技艺的集中体现和核心所在，是在历代中药长期医疗实践中产生，并不断积累和发展起来的。我国主要将中药的炮制分为五类：一是修制，二是水制，三是火制，四是水火共制，五是其他制法。

中药材大都来源于自然界的植物、动物、矿物等，这些药材在发挥治疗作用的同时，也可能出现一些不良反应，特别是少数毒性药和烈性药更要合理炮制，调整药性，增利除弊，才能确保用药安全有效。因此不同的炮制方法对中药的药方和临床疗效影响很大。

１

炮制对药物的影响

①降低或消除药物的毒性：川乌、草乌生用口服易中毒，需姜制后可镇吐。炮制后使用。半夏生用刺激咽喉及胃黏膜，

②增强药效：杜仲含大量的杜仲胶，生用不易煎出有效成分，经炒后，胶质破坏，故炒杜仲煎剂降血压作用较生者为强。

③改变药物的性能，使之更适合病情的需要：如砂仁生品长于化湿行气，醒脾和胃；盐砂仁则长于降气安胎，温肾缩尿。

④改进切制工艺，增加药效：药材炮制加工过程中，影响了药材的内在成分，直接关系到其药理反应的性质和强度。如远志，传统加工方法是去芯，但研究表明，不去芯的全远志毒性及溶血作用均比去芯远志为小，而镇静作用增强，故远志可不去芯。

⑤便于制剂和贮藏：如药材的切片与粉碎，使有效成分易于溶出，便于制成各种剂型。药物的干燥处理，可以使其不易霉变、腐烂、虫蛀等。

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炮制对药方方剂的影响

①发挥方中药物各自的特长：药物经炮制后，使有效物质易于溶出或利于保存，并调整其药性，发挥各自的特长。如三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆。其中紫苏子炒后辛散之性减弱，而温肺降气作用增强，其降气化痰、温肺平喘之

作者简介：孙桂萍，女，1977年出生，大专学历，毕业于南京中医药大学中药专业，中药师。

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功效明显；白芥子炒后过于辛散耗气的作用有所缓和，温肺化痰作用增强；莱菔子炒后由升转降，功效由涌吐化痰而变为降气化痰，消食除胀。诸药共同发挥作用提高方剂的疗效。

②保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效：这主要是通过净制工序来解决。如山茱萸的核，巴戟天的木芯，苡仁的壳，均为非药用部分，而且占的比例较大，若不除去，则势必使该药在方中的实际比例缩小，不能很好地发挥作用。

③增强对病变部位的作用：由于组成药方的中药常常对多个脏腑、经络有作用，但患者通常又并非各个部位都发生病变，临床上有时就嫌其药物作用分散，为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常加入辅料炮制，使其对病变部位的作用增强。如盐炒杜仲，经盐炙后可直达下焦，温而不燥，能增强补肝肾的作用，常用于肾虚腰痛，阳痿遗精，胎元不固和原发性高血压。再如酒炙黄连，经酒炙后能引药上行，缓其寒性，善清头目之火，一般用于治目赤肿痛、口舌生疮等证。

④提高全方的医疗效果，突出临床需要的药效：由于中药通常是一药多效，但在药方中并不需要发挥该药的全部作用，特别是在不同方中，同一药物所起的作用并不一样。如干姜，生品有温中和胃，温肺化饮作用，用于胃寒或风寒咳嗽。炮姜炭却偏于温经止血，用于经血不和崩漏等证。

⑤针对不同的方剂消除药物不利于治疗的因素，以提高处方疗效：如半夏在不同制剂中，炮制要求也有所不同，藿香正气散中的半夏，若作汤剂，则用常规炮制的半夏即可；若作藿香正气丸，则炮制半夏时要严格去除麻味；若作藿香正气水，则用生半夏疗效更佳，这是因为半夏的有效物质能溶于水，而有毒物质难溶于水。由此可见，组成药方的药物通过恰当的炮制，因作用重点的变化，使全方的功用有所侧重，对患者的针对性强，有利于提高药方的疗效。

综上所述，中药炮制与疗效有很大的关系，也已逐渐被人们所重视。明代陈嘉漠在《本草蒙荃》中指出：“制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。酒制升提，姜制收散，入盐。同时通过规范的药物炮制，可以使一种药物走肾脏仍仗软坚”

发挥多种功效，而且药物经各种不同的加工炮制后，理化性质都发生了各种不同的变化。因此，不同的炮制方法，可使药物产生不同的治疗作用，将直接影响药物的临床疗效，所以说不同的炮制方法对中药的临床疗效影响很大。

（收稿日期：2009-08-25）

基层医学论坛2010年第14卷1月中旬刊

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