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戴了奶奶送的银镯,8 月患儿上了手术台?真相令人大吃一惊

来源:泰然健康网 时间:2025年06月08日 10:40

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患者性别:

患者年龄:8 个月

主诉:频繁哭闹 20 天,发现右踝部皮肤破溃渗液 10+ 天。

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简要病史:患儿家属主诉 4 个月前其奶奶送了一副银镯子,并为其佩戴在双侧脚踝处,4 个月间持续佩戴,一直未取下。

20 余天前发现患儿哭闹明显,一开始并未在意。10 余天前发现右踝部皮肤破损渗液,立即到当地医院就诊,考虑「皮肤环形割裂伤」,予取下双踝部银镯子,收治入院。

入院后行创面换药,静脉用抗生素治疗,效果不佳。当地医院医生建议手术治疗。

术中发现右踝部割裂伤口深,「可能已导致血管、神经、肌腱损伤」。当地医院表示无救治能力,建议转上级医院处理。患者于 2021 年 12 月 11 日到我院门诊就诊,予收治入院。

体格检查:右小腿、右足肿胀,右踝部见环形伤口,深度约 1 cm,伤口周围红肿,伴脓性渗液,可闻及明显臭味。因患儿只有 8 月龄,神经方面检查及足部主动活动检查无法完成。

辅助检查:

(1)伤口分泌物培养

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(2)血常规

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(3)MR(平扫)

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临床诊断:下肢皮肤感染;肌腱损伤

患儿存在以下疑问:

(1)患儿 4 个月前开始佩戴银质脚镯(双侧),如果因银镯未能及时调整长入肉中,应该双侧都有损伤,而该例患者只有右侧损伤,为什么?

(2)银镯子早已被取下,当地医院已经给与抗生素+局部换药,感染一直无法控制,为什么?

上级医生火眼金晶,发现了磁共振影像中有个异物影,不是说镯子已经取出吗?为什么还有异物影?会是什么?

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