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医师注册健康检查

来源：泰然健康网时间：2025年06月11日 01:47

医师注册健康检查

医师注册健康检查：

姓名　性别　出生年月　照片身份证号　联系电话　工作单位（毕业院校）　请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）
如填写“有”，请做详尽描述。（包括：病种、分期、治疗情况）精神病无□ 有□
癔症无□ 有□
吸食、注射毒品史无□ 有□
慢性肾炎无□ 有□
传染性疾病无□ 有□ 癫痫病无□有□
严重的神经官能症无□有□
器质性心脏病、心肌病无□有□
尿毒症无□有□
影响肢体活动的神经系统疾病无□有□ 基本情况身高 cm 体重 Kg 血压 / mmHg 医师签字：内科呼吸系统　心脏　医师意见：

签字

神经系统　腹部器官　其他　外科颈部皮肤医师意见：

签字

脊柱　四肢关节　其他眼科裸眼
视力左矫正视力左色觉
功能左医师意见：

签字

右右右其他
耳鼻
喉科听力左耳米右耳米医师意见：

签字

唇腭　嗅觉　耳鼻咽喉　其他　胸部X线
正位片
医师签名：化验单粘贴处（必检项目）
肝功：（谷丙转氨酶）
肾功：（肌酐尿素氮）
乙肝两对半：医学|教育网搜集整理
丙肝：
　体检结论：医学教|育网搜集整理

主检医师签字：
体检医院公章：
年月日

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