作者：广东省药学会 广州医科大学附属第五医院 黄运英
很多患者服用2、3种降压药，血压仍控制不好，可能是因为治疗的同时还吃得太咸、大吃大喝、不运动、过量饮酒，生活方式不健康，导致降压药物疗效不佳。健康的生活方式不但可明显降低血压，也可预防心血管疾病。健康的生活方式包括3个要素：合理饮食、适当运动和限制饮酒。
01
合理饮食
在高血压患者中，合理饮食可分别降低收缩压11 mmHg和舒张压3 mmHg。合理饮食有2个重点：DASH饮食和限盐。
①DASH饮食
DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH）发展出来的饮食。建议高血压患者吃富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品的饮食，减少饱和脂肪酸和全脂肪含量。
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主张高血压患者每天吃8两至1斤新鲜蔬菜，1～2个水果。选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂，如橄榄油、茶油等。食用油用量小于25g(半两，相当于2.5汤匙)。控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越多。
②限盐
限盐的最佳目标是少于4g/天。一般一袋盐重500克，那么1人一袋盐可吃4个月。如果食用盐量控制不到这个目标水平，那么可以在目前的基础上减少食用盐量2.5g/天，逐步达标。
02
适当运动
中~高强度的有氧运动，每周90-150分钟，平均降低收缩压5~8 mmHg和舒张压2~4 mmHg。
有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯。运动强度须因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率【最大心率(次/分钟) = 220－年龄】的 60%~70% 的运动。
03
限制饮酒
限制饮酒可分别降低高血压患者的收缩压4 mmHg和舒张压3 mmHg。
高血压患者最好不饮酒。如饮酒，建议少量。男性：不超过700ml普通啤酒(通常约5%的酒精)，或300ml葡萄酒(通常约12%的酒精)，或90ml蒸馏酒(通常约40%的酒精)；女性：不超过350ml普通啤酒，或150ml葡萄酒，或45ml蒸馏酒。
所有的高血压患者，自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理饮食、适当运动和限制饮酒3步曲。高血压与肥胖、糖尿病、血脂异常都是“生活方式病”，改善生活方式同时有助于防治这些疾病。
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审稿：广东省药学会 广州医科大学附属第五医院 李咏梅
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