指南建议医生不要给熟人看病,三甲主任亲历:至今还后怕
本文作者:今心
作为一名医生,你可能最害怕两个时刻。
一个是七大姑八大姨在微信上甩给你两张检查单,然后问你:这病你能看吗?
一个是你硬着头皮看完后亲戚突然打来电话:你给我看的有问题。
面对「熟人看病」,医生们也逐渐掌握了各式各样的拒绝话术与借口。但如今,医生应对熟人看病的方式,或许也可以再变变了。
医生最害怕的事:给熟人看病
已从医 40 多年的淄博市第一医院血液科室主任医师周其锋仍然清楚地记得,自己 30 年前的一场「熟人看病」。当时,他刚刚毕业参加工作没几年,还是血液内科的一名住院医生。
前来求助的是周其锋的老同学:「我妈妈最近有点不舒服,想找你看看。」
一开始,周其锋也曾犹豫过:「我自己也就刚毕业,经验不多,能应付吗?」
但碍于情面不忍拒绝,还是接诊了这位特殊的患者。
经过简单的询问,患者主要症状包括发热,咳嗽,咳痰,伴咯血——这让周其锋首先想到支气管扩张,随后的肺部 CT 也验证了这一推测。
考虑到患者症状典型,诊断清晰,再加上想为患者省点钱,周其锋就省去了血常规等看似「非必要」的检查。
然而一周后,他却得知,这名患者在外院被确诊为支气管扩张合并急性白血病。
如今,30 年过去,这个案例仍然令周其锋印象深刻:「回头看,我不会再碍于面子给熟人看病,让自己承担风险。」
周其锋的经历并非个例,吉林大学的一项研究中抽样调查了 200 名临床医生和 500 名患者,问卷结果显示,9.3% 的人每次就医都找关系,45.6% 有时会找关系,15.7% 想找关系但找不着,从不找关系者仅占 29.4%。也就是说,七成多患者希望通过熟人就医。
而对于医生来说,最害怕的也是来自熟人的问诊和就医。
图源:丁香园评论区
熟人问诊,也被称为「路边咨询」,都指的是诊疗环境外的非正式医疗咨询。调查显示,70% 的内科医生和 68% 的专科医生每周至少会遇到一次路边咨询。而与正式会诊相比,路边咨询的信息误差率达到了 51%。
图源:参考资料 1
有着熟人身份的患者并不能等同于普通的患者,当在普通的医患关系间夹杂进亲情、友情等人情关系,一些常规的诊疗判断可能会带来意料之外的风险。
除了直接拒绝,医生还能怎么做?
「熟人看病都是坑。」
在丁香园社区,有医生分享了自己的经历。一名熟人因腹痛腹泻 3 天来找他看病,自诉肠胃炎,因为是熟人,所以省去了一些检查,按照胃肠炎补液治疗了三天,结果晚上出现了高渗性昏迷。「估计这个熟人恨死我了,不过自己也觉得愧疚。」
图源:丁香园社区
2023 年 BMJ 最新指南指出,在熟人看病过程中,为了照顾熟人患者,医生可能会下意识地过分重视对熟人的态度,而忽略诊疗过程的规范。指南建议在缺乏客观性的前提下,医生应避免给熟人提供医疗服务。
如今,许多医生也已经开始拒绝给熟人看病。
图源:丁香园社区
「信息时代,医生的观念和应对熟人看病的方式可以变一变了」。周其锋提到,在如今互联网医院和线上问诊发达的时代,患者获取信息的渠道也越来越多了。
对于医生来说,当遇到熟人看病的情况,虽然不能直接提供医疗服务,但可以从专业人士的角度出发,推荐患者先进行线上问诊。「既是一种帮助,又可以避免亲自给熟人看病导致的潜在风险。」
除此之外,比起直接给熟人看病,医生也可以告诉熟人该去哪里看病。
俗话说「内行看门道、外行看热闹。」医生作为内行人的门道就是:专科排名。比如著名的中国医院排行榜。如果是诊断尚未明确的疾病,可以推荐选择有实力的综合医院;对于诊断已经明确的疾病,则可以推荐熟人选择该领域内突出的综合医院或专科医院。
此外,事有轻重缓急,看病也是如此,对于一些轻病、缓病,譬如感冒、咳嗽,可以建议先去社区医院。对于重病且危急的疾病,则需要强调「快」才是最重要的,就近就医进行初步抢救或者处理。
除了选择医院,挂号也是一门学问。其实对于多数普通人来说,找关系看病也是想要图个方便安心。这时候,医生可以用自己的经验建议:怎么挂号?挂谁的号?挂什么时间最合适?
例如如何挂号,线上平台是首选。部分医院还有针对老年患者电话预约挂号;至于挂谁的号,则可以建议先在号源充足的普通门诊完善检查,再去找对应专家;而到了找专家的阶段,一般级别高的专家会在多个院区或者医院出诊,可以推荐选择平时人比较少的那个院区,这样挂号不用抢。
总的来说,对于实在拒绝不掉的熟人看病请求,医生可以这样给出建议:
1、我不能直接给你看病,但可以为你推荐医生;
2、我可以为你推荐医院,不过也要注意就近原则和专科对症原则,及时就诊处理才是第一要义;
3、首诊不必执着专家号,先完善检查,如有需要再找专家。
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