为脑科手术保驾护航——术中神经电生理监测

“将刺激电量加到30毫安”，王亮告诉潘杰。潘杰：“侧方扩散波还没有消失”。“继续寻找责任血管”，王亮继续说。这是威海市立医院神经外科临港病区正在进行的一台“面肌痉挛微血管减压手术”中一个片段。患者董女士（化姓）因左侧面部抽动7年找到了威海市立医院神经外科王亮主任，王亮告诉董女士，市立医院神经外科引进了术中电生理监测仪器，可以更加精准的找到面肌痉挛的责任血管。在此例手术中，董女士的椎动脉动脉硬化非常严重，术中看到椎动脉硬如木棍，勉强可推动，且容易复位，然而在椎动脉与面神经之间置入垫棉，“侧方扩散波”并未消失，王亮主任医师、张建富副主任医师、郑鲲鹏主治医师并没有轻言放弃，硬是在蚕豆大小的空间里找到了真正的罪魁祸首“小脑后下动脉PICA”，置入垫棉后神经电生理监测仪器显示“侧方扩散波”消失！术后病人左侧面部抽动也彻底消失。

从之前的“猜测”到现在的“精准定位”病灶，得益于神经外科引进的术中神经电生理监测仪。此仪器可进行术中自由肌电图（EMG）、运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、脑电图（EEG）、刺激肌电图（triggered EMG）、四个成串刺激（TOF）等监测，可以满足术中对神经、脑干等功能完整性的实时监测需要。王亮介绍，术中神经电生理监测主要用于颅神经(听神经、面神经、三叉神经、动眼神经、迷走神经、副神经、舌下神经等)、周围神经的术中监测及术中鉴别大脑半球皮质感觉区和运动区等。目前国内许多医学中心已将该技术应用于神经外科、骨科、心血管外科以及五官科的各类临床手术中。为保障先进的设备能够发挥最佳效用，在院党委的支持下，市立医院神经外科先后派出潘杰副主任医师、张建富副主任医师到河南省人民医院、四川华西医院学习术中电生理监测技术。目前神经外科已成功展开了“术中神经电生理监测下听神经瘤及颅底肿瘤切除术”、“术中神经电生理监测下面肌痉挛微血管减压术”等近20例手术，均取得了满意的效果。有了术中电生理监测仪的保驾护航，不仅提高了术者的信心，提高了神经和功能保留率，更降低了手术风险及术后并发症，提高了患者术后的生活质量。

供稿丨神经外科 潘杰

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