心房颤动如何选择电复律治疗

电复律治疗心房颤动应根据患者情况个体化选择，包括房颤类型、持续时间、心脏功能、合并疾病等，治疗前需进行充分评估和准备，治疗后需密切监测和随访。

以下是关于心房颤动如何选择电复律治疗的相关内容：

1.适应证：

患者年龄较轻。

房颤病史较短（一般不超过1年）。

心脏扩大不明显（心胸比值一般不超过55%）者。

房颤伴快速心室率，且药物难以控制者。

发生房颤后心力衰竭或心绞痛恶化，且难以用药物控制者。

原发病得到控制的房颤，如甲状腺功能亢进、风湿性心脏病二尖瓣狭窄手术后等。

风湿性心脏病病人左心房扩大不明显（一般左心房内径<45mm）者。

2.禁忌证：

房颤病史较长（超过1年）。

心房显著扩大（心胸比值大于55%）者。

长期心室率缓慢（安静时心率小于60次/分）或有频发的长间歇（大于3秒）者。

有血栓形成或有发生栓塞的高度危险倾向者。

伴高度房室传导阻滞的房颤。

不能耐受电复律者。

3.电复律治疗前的准备：

完善相关检查，如心电图、超声心动图等，以评估心脏功能和排除其他潜在疾病。

停用可能影响复律效果的药物，如抗心律失常药物、抗凝药物等，根据具体情况进行调整。

告知患者电复律治疗的风险和注意事项，签署知情同意书。

4.电复律治疗的过程：

患者需要在麻醉下接受电复律治疗，通常使用静脉麻醉药物。

医生会将电极片粘贴在患者的胸部和腹部，通过电复律设备释放电流，使心脏恢复正常节律。

电复律治疗的能量和次数根据患者的具体情况而定，一般在数秒内完成。

5.电复律治疗后的处理：

密切监测患者的生命体征和心电图变化，观察有无心律失常复发、心力衰竭等并发症。

给予抗凝治疗，预防血栓形成，根据患者的具体情况决定抗凝时间。

继续针对原发病进行治疗，如控制甲状腺功能亢进、治疗风湿性心脏病等。

给予抗心律失常药物预防房颤复发，根据患者的情况选择合适的药物。

6.注意事项：

电复律治疗应在有经验的医生指导下进行，治疗前需要进行充分的评估和准备。

患者在电复律治疗前后需要严格遵守医生的医嘱，包括停用相关药物、卧床休息等。

电复律治疗后可能会出现短暂的心律失常或其他不适，如心悸、头晕等，一般会逐渐缓解。如出现严重不适，应及时告知医生。

电复律治疗后需要定期随访，进行心电图检查和评估心脏功能。

需要注意的是，心房颤动的治疗方法应根据患者的具体情况进行个体化选择，包括房颤的类型、持续时间、心脏功能、合并疾病等因素。在决定是否进行电复律治疗之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解治疗的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。此外，电复律治疗只是一种治疗方法，对于房颤的长期管理还需要综合考虑药物治疗、生活方式调整等措施。

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