首页 资讯 脑卒中后感觉障碍的康复

脑卒中后感觉障碍的康复

来源:泰然健康网 时间:2025年08月26日 00:37

感觉是由中枢神经系统对客体产生的一种主观映像。脑卒中往往会导致感觉通路的损害,从而引起不同程度的感觉功能障碍,如感觉缺失、减退、过敏、倒错、过度、异常、错位及疼痛等。研究显示脑卒中感觉障碍发生率高达60%。

偏侧感觉障碍是指患者半侧的感觉障碍,包括浅感觉的痛觉、温觉、触觉和深感觉的关节位置觉、振动觉、运动觉、复合感觉及特殊感觉障碍如视觉障碍、嗅觉障碍、感觉过敏(肢体痛)。

1. 脑卒中后感觉障碍的临床表现

临床上的感觉障碍表现根据脑损害部位以及程度的差异而表现不同。

(1)皮质型

当大脑皮质感觉中枢发生病变时,常表现为对侧的偏身感觉障碍。精细的、复杂的感觉障碍是皮质感觉障碍的特点,往往临床上表现为浅感觉正常,深感觉及复合感觉明显障碍。

(2)内囊型

由于内囊的后1/3 有皮质通过。因此,当内囊损害时,表现为肢体重于躯体,远端重于近端的对侧偏身感觉障碍,而深感觉障碍较浅感觉表现明显。

(3)丘脑型

各种感觉在丘脑处汇合,所以当损害发生于此时,常表现为病灶对侧偏侧感觉障碍,以疼痛和感觉过敏为主要表现。深感觉和触觉障碍重于痛、温觉,远端重于近端。

(4)脑干型

分为分离性、交叉性及偏身感觉障碍3类。分离性感觉障碍因内侧丘系的损伤,导致对侧肢体的深感觉障碍。交叉性感觉障碍为延髓外侧部病变造成对侧肢体的浅感觉障碍。偏身感觉障碍则表现为对侧躯干感觉的缺失。

2.脑卒中后感觉障碍的康复治疗

感觉障碍的治疗常常用多感觉刺激法,加大患者的感觉输入,提高受损神经结构的兴奋或促进新的通路形成,从而恢复正常功能。2016美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/ 美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)成人脑卒中康复治疗指南在感觉障碍治疗中提及感觉训练;2011中国脑卒中康复治疗指南推荐特定感觉训练、感觉关联训练,并推荐联合经皮电刺激治疗;除此之外,2019年中国脑血管临床管理指南-卒中康复管理中还提到“可考虑实用虚拟现实环境来改善感知觉功能”。

(1)浅感觉训练:主要以Rood为主的多种感觉刺激疗法。如用冰水刺激皮肤以训练温度觉;用大头针尖端和钝端刺激皮肤,从正常的部位向障碍部位进行以训练痛觉;轻拍、叩打患者皮肤,用软毛刷从患侧肢体远端到近端轻刷,以刺激触觉。

(2)深感觉的训练:深感觉障碍表现为关节位置觉障碍和运动觉障碍,训练常与运动训练相结合。早期进行以患侧侧卧为主的良姿位训练,患侧负重挤压,进行视觉反馈训练及放置训练。

(4)物理因子治疗:经皮电刺激能够增强感觉的恢复 ,研究表明皮肤电刺激能够在脑卒中数年后改善患者瘫痪肢体的感觉和运动功能。

(5)中医药治疗:中医药在中风后感觉障碍治疗上具有鲜明的特色和优势。中医在临床上常将口服汤剂、针灸、穴位注射和推拿导引等多种治疗方法相结合。临床上常用的针刺疗法主要包括头针体针、电针疗法和刺络疗法等。中医推拿可通过利用按摩点穴的手法对肢体关节进行牵张、挤压、捻捏、点按等刺激本体感受器;中医导引则进行各关节的运动控制训练,并加以语言导引,视觉补偿来加强信息的传入与传出。

(6)健康教育:除了常规的感觉康复治疗,对脑卒中感觉障碍患者应用针对性健康教育,使其认识到脑卒中感觉障碍具有病程长、见效慢等特点,康复治疗是一种慢性过程,且伴有各种合并症,患者必须保持良好的心态,循序渐进地进行康复训练。

返回搜狐,查看更多

相关知识

脑卒中后睡眠障碍患者的康复护理指导
脑卒中功能障碍如何康复治疗
脑卒中认知障碍如何做康复训练
脑卒中患者肢体功能障碍的康复护理
脑卒中的心理康复
脑卒中后抑郁的心理康复 健康科普
强化康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善作用
浅感觉障碍的康复治疗方法
脑卒中的康复治疗 健康科普
1脑卒中的康复治疗(健康教育)

网址: 脑卒中后感觉障碍的康复 https://www.trfsz.com/newsview1723726.html

推荐资讯