糖尿病管理新视角：守住心、肾、脑，这份“防并发症”行动指南请收好

5音 - 千与千寻Always with me (钢琴版)

02:29来自普通内科李医生

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各位朋友，大家好，我是李医师。在门诊，我经常对刚确诊的糖友说：“糖尿病本身不可怕，真正需要我们严阵以待的，是它可能引发的并发症。”其中，心脑血管疾病和糖尿病肾病是最常见、也最影响生活质量和寿命的并发症。

今天，我们不谈枯燥的理论，就来聊聊，确诊糖尿病后，您具体应该怎么做，才能最大程度地延缓甚至避免这些并发症的发生。记住，我们的目标是：守住健康，与糖和平共处！

一、 并发症的“元凶”是什么？——专业解读

通俗地说，长期的高血糖就像把您的全身器官泡在“糖水”里。这杯“糖水”会：

损伤血管内皮：血管像是输送养分的高速公路，高血糖会破坏路面，让血管壁变得粗糙、不再光滑。

引发炎症反应：身体会派出“修路队”（炎症细胞），但修得不好反而会形成“路障”（动脉粥样硬化斑块）。

阻塞血管：路障越来越大，血管就变窄了。如果发生在心脏冠状动脉，就是冠心病；发生在脑血管，就是脑梗；发生在肾脏的微小血管，就是糖尿病肾病。

专业核心： 这个过程的核心是血糖毒性及其引发的代谢记忆效应。也就是说，即使后来血糖控制好了，身体依然会“记得”之前高血糖造成的伤害。因此，早控制、早受益至关重要。

二、 如何行动？——一份“防并发症”实用清单

以下五点，是国际指南公认的“金标准”，请您务必记牢并付诸行动。

第一道防线：管住“糖”——精细化血糖管理

怎么做：不仅仅是“不高”就行，要追求“平稳”和“达标”。

关键指标：

空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L

餐后2小时血糖：< 10.0 mmol/L

糖化血红蛋白（HbA1c）：< 7.0%（这是反映近2-3个月平均血糖水平的“金标准”，每年至少查2次）。

通俗理解：HbA1c就像您的“血糖成绩单”，长期保持在优秀线（7.0%）以下，并发症的风险就会大大降低。

第二道防线：护好“压”——严格控制血压

为什么：高血压和高血糖是“坏兄弟”，会联手加速血管损伤。

怎么做：

目标：通常要求< 130/80 mmHg。

监测：家中常备血压计，定期测量。

限盐：每天食盐摄入量不超过5克（约一个啤酒瓶盖的量）。

第三道防线：调好“脂”——关注血脂健康

为什么：糖尿病常伴有血脂异常（坏胆固醇升高，好胆固醇降低），这是形成血管“路障”的直接材料。

怎么做：

重点关注“坏胆固醇”（LDL-C）：根据心血管风险等级，医生会为您设定个性化目标（通常要求< 1.8 mmol/L或更低）。

定期检查：每6-12个月检查一次血脂。

第四道防线：稳住“重”——健康体重是基石

怎么做：

计算BMI：目标控制在18.5-23.9 kg/m²之间。

管住嘴、迈开腿：减肥是改善血糖、血压、血脂最有效的方法之一。哪怕只减掉体重的5%-10%，带来的健康效益都是巨大的。

第五道防线：定期“查”——并发症筛查不能少

为什么：并发症早期往往没症状，定期筛查是“侦察兵”，能及早发现苗头。

必做检查清单：

心脑：每年至少做一次心电图。必要时做心脏彩超、颈动脉超声等。

肾：每年至少检查一次尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR） 和血肌酐（用于计算eGFR，评估肾功能）。这是发现早期肾损伤最敏感的指标！

眼：每年查一次眼底，预防糖尿病视网膜病变。

三、 李医师的贴心总结

与糖尿病斗争，是一场“持久战”，更是一场“防御战”。您不需要成为专家，但需要成为自己健康的“CEO”。

请记住这个顺口溜，方便记忆：

血糖血压要达标，血脂体重控制好。
每年并发症筛查到，戒烟限酒心态好。

希望这份指南能为您指明方向。细节可以咨询您的主治医生，制定最适合您的方案。健康之路，李医师与您同行！

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