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昏迷病员排出的尿液有酮味提示

来源：泰然健康网时间：2025年11月08日 21:32

昏迷患者尿液出现酮味（类似烂苹果味），主要提示体内脂肪分解加速导致酮体生成过多，常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）或长期饥饿状态。这是机体在能量代谢异常时产生的警示信号，需立即就医排查病因并干预。

酮体生成过多： 1.

当机体无法有效利用葡萄糖供能（如胰岛素缺乏或饥饿），脂肪大量分解产生脂肪酸，肝脏将其转化为β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮（统称酮体）。丙酮具有挥发性，通过呼吸道和尿液排出，产生特殊气味（类似烂苹果味或指甲油味）。

代谢性酸中毒

风险： 2.

酮体中的β-羟丁酸和乙酰乙酸是酸性物质，过量堆积会导致血液pH值下降，引发酸中毒

，严重时可抑制中枢神经系统功能，加重昏迷。

糖尿病

酮症酸中毒

（DKA）： 1.典型表现：昏迷伴呼气/尿液酮味、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、脱水、血糖显著升高（通常＞16.7 mmol/L）。高危人群：1型糖尿病

患者，或2型糖尿病

患者在感染、创伤、胰岛素

治疗中断时诱发。诊断依据：血糖

、血酮、尿酮体检测，血气分析

（代谢性酸中毒）。饥饿性酮症： 2.诱因：长期禁食、严重营养不良

、妊娠剧吐等。特点：酮体轻度升高，血糖正常或偏低，酸中毒程度较轻，较少直接导致昏迷（昏迷可能由其他并发症引起）。其他原因： 3.酒精性酮症酸中毒（大量饮酒后呕吐、禁食）；先天性代谢性疾病（如丙酮酸羧化酶缺乏症）。立即检查： 1.

检测血糖、血酮、电解质

、血气分析，评估生命体征（血压

、心率

、呼吸）。

紧急治疗： 2.补液：快速纠正脱水，恢复有效循环血容量。胰岛素治疗（DKA时）：小剂量持续静脉输注，抑制脂肪分解和酮体生成。纠正电解质紊乱

：重点关注血钾水平（补液和胰岛素可能引起低钾）。病因治疗：如控制感染、调整降糖方案等。鉴别诊断： 3.

需排除其他导致昏迷的疾病，如低血糖

、高渗高血糖状态、脑卒中

、中毒

等。

昏迷患者无法主诉症状，尿液气味、呼吸模式等体征是重要观察指标。 1.酮症酸中毒可能致命，需分秒必争送医，不可自行处理。 2.糖尿病患者应规律监测血糖，避免擅自停用胰岛素，感染期需加强血糖管理。3.

若患者有糖尿病史且出现相关症状，需高度警惕DKA；若无糖尿病史，需结合其他检查排除代谢性疾病或全身性病因。

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