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糖尿病酮症酸中毒的呼吸表现

来源：泰然健康网时间：2025年11月08日 21:33

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型呼吸表现为深快呼吸（库斯莫尔呼吸）、呼气带有烂苹果味（丙酮气味），严重时可能出现呼吸抑制或呼吸减弱。这些症状与酸中毒时代偿性呼吸反应及酮体堆积有关，需及时识别和处理。

特征：呼吸频率加快（＞20次/分）、幅度加深，表现为用力呼吸或叹气样呼吸。 1.机制：DKA患者因胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸）大量生成，引发代谢性酸中毒。为代偿酸性环境，机体通过过度通气排出二氧化碳（CO₂），降低血液中碳酸浓度，以缓解酸中毒

。 2.临床意义：库斯莫尔呼吸是酸中毒的代偿反应，但随病情进展，若酸中毒无法纠正，可能发展为呼吸衰竭

。3.气味来源：酮体中的丙酮具有挥发性，通过呼吸道排出时产生类似烂苹果或指甲油的特殊气味。 1.与病情相关性：呼气丙酮味通常在酮症酸中毒早期即可出现，但并非所有患者均能察觉，部分人群可能因嗅觉差异或合并其他气味（如呕吐物）而掩盖。2.严重酸中毒的表现：当pH＜7.0时，酸中毒可能抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和深度逐渐下降，甚至出现呼吸不规则或呼吸暂停。 1.危险信号：呼吸抑制提示酸中毒进一步加重，可能伴随意识障碍

（如昏迷），需紧急干预（如机械通气）。2.其他呼吸相关表现： 1.乏力与呼吸困难：因代谢紊乱和脱水

，患者可能出现呼吸费力感。咳嗽或胸痛：严重脱水或酸中毒可能引发非特异性呼吸道症状。与其他疾病的区别： 2.哮喘

或肺炎

：无酮味呼气，且伴随发热、咳痰等感染征象。尿毒症

酸中毒：呼吸深快但无丙酮气味，常伴尿素氮升高。及时识别：深快呼吸和丙酮味是DKA的典型标志，结合血糖升高（＞13.9 mmol/L）、尿酮阳性等可确诊。 1.治疗原则：通过补液、胰岛素

纠正代谢紊乱，改善酸中毒，呼吸异常通常随代谢稳定而缓解。若呼吸衰竭需机械支持，需警惕脑水肿

风险。2.

当糖尿病

患者出现上述呼吸表现时，应立即就医，避免延误治疗。早期干预可显著降低并发症风险，改善预后。