新研究发现Ozempic等减肥药物可降低心脏病发作风险

一项由伦敦大学学院开展的大型研究针对17,604名45岁以上心血管疾病患者发现，GLP-1受体激动剂类药物如Ozempic和Wegovy中的有效成分司美格鲁肽，能显著降低心脏病发作和中风等主要不良心血管事件风险，且该益处部分独立于体重减轻效果；研究显示腰围减少仅解释了风险降低的33%，凸显药物直接的心血管保护作用，但专家同时强调需关注恶心、腹泻等胃肠道副作用及禁忌症，建议在医生指导下结合个体健康状况使用，以平衡减重与心血管健康效益。

GLP-1受体激动剂类药物如Ozempic或Wegovy可能具有减肥以外的心脏健康益处。

（图源：Getty Images）

一项由伦敦大学学院进行的新研究涉及17,604名45岁及以上参与者，发现司美格鲁肽——一种存在于Ozempic和Wegovy等减肥药物中的GLP-1受体激动剂——能够降低超重或肥胖且患有心血管疾病但无糖尿病（司美格鲁肽主要用于治疗糖尿病）患者的“主要不良心血管事件”风险，例如心脏病发作和中风。在研究初期，无论参与者减重程度或腰围如何变化，其主要不良心血管事件风险均出现下降。研究人员将结果与服用安慰剂的参与者进行了对比。

20周后，腰围缩小与主要不良心血管事件风险降低的关联强于体重减轻。然而，腰围单独最多仅解释了风险降低的33%，这意味着司美格鲁肽的心血管益处并非完全源于其对腰围的影响。

这是同类研究中规模最大的一项，针对心血管疾病患者中的GLP-1药物研究，证实司美格鲁肽具有超越减重效果的心血管保护作用。但专家指出，这些药物的副作用也需纳入考量，后续研究可进一步探讨。

与此同时，我们咨询了专家以深入了解Ozempic、Wegovy等GLP-1受体激动剂的益处与风险。

什么是Ozempic等GLP-1受体激动剂？

GLP-1受体激动剂，又称肠促胰岛素模拟剂，是一类主要用于治疗2型糖尿病和部分肥胖症的药物。

埃默里大学护理学院副教授安吉拉·海恩斯-费雷尔表示：“胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是小肠中自然存在的激素，可触发胰腺释放胰岛素，从而帮助调节血糖水平。GLP-1受体激动剂模拟这种天然激素的作用。进食后血糖升高时，此类药物促使胰腺释放更多胰岛素以降低血糖。”

除帮助2型糖尿病患者控制血糖外，该药物还能抑制食欲并减缓消化过程，使患者摄入较少食物即可产生饱腹感，从而实现减重效果。但海恩斯-费雷尔指出，减重效果因个体差异而异。

克利夫兰诊所资料显示，多数GLP-1受体激动剂需皮下注射液体制剂，仅有一种可口服（Rybelsus）。

根据约翰霍普金斯糖尿病患者指南，部分GLP-1受体激动剂的通用名及商品名包括：

度拉糖肽（Trulicity） 利司那肽（Adlyxin） 利拉鲁肽（Victoza） 司美格鲁肽（Ozempic） 口服司美格鲁肽（Rybelsus） 替尔泊肽（Mounjaro或Zepbound，一种双GLP-1/GIP受体激动剂）

各品牌有特定剂量和使用频率，部分需每日服用，部分为每周一次。务必咨询医生以确定适合个人的剂量方案。

GLP-1受体激动剂的潜在益处

海恩斯-费雷尔表示：“除控制血糖和减重外，这些药物已被证实可降低心血管风险并改善肾功能。”她补充道，部分使用者还报告吸烟、赌博、饮酒及药物滥用行为减少。

爱荷华大学卡弗医学院内分泌与代谢内科临床副教授伦·琼斯博士指出：“研究显示，肥胖患者使用GLP-1受体激动剂可改善肾病恶化、心力衰竭和阻塞性睡眠呼吸暂停。”

克利夫兰诊所指出，其他潜在益处包括：

降低血压 改善脂质代谢紊乱 减轻全身性炎症 延缓糖尿病肾病（DKD）进展

这些益处不仅使GLP-1受体激动剂有效管理2型糖尿病，还促进心血管健康。但需注意，药物效果因人而异，务必咨询医生以评估其对特定病情的适用性。

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需考虑的GLP-1受体激动剂副作用与风险

海恩斯-费雷尔提到：“对部分患者而言，快速减重可能导致面部消瘦（俗称‘Ozempic脸’），尤其在皮肤弹性较差者中更明显。规律进行力量训练可帮助维持肌肉量和健康外观。”

该药物副作用主要涉及消化系统，例如恶心、便秘、腹泻或嗳气。琼斯博士表示，多数患者症状轻微且随时间缓解，但部分人可能出现严重反应而需停药。

美国国家医学图书馆文章报告的其他常见副作用包括：

食欲减退 呕吐 头痛 头晕 轻度心动过速（心率加快）

少数情况下可能发生轻度低血糖。“低血糖极为罕见，多见于同时服用其他强效降糖药的患者，”芝加哥地区家庭医学医生、CNET医疗评审委员会成员特洛伊·门森博士解释道。克利夫兰诊所指出，低血糖指血糖低于70mg/dL，若不及时处理可能危及生命，症状包括手抖、虚弱、恶心、注意力不集中及头晕，可通过补充糖分或碳水化合物缓解。

此外，医生不建议孕妇使用GLP-1受体激动剂，因其可能威胁胎儿发育。若怀孕、计划怀孕或哺乳，务必咨询医生。

哪些人应使用GLP-1受体激动剂？

医生主要将GLP-1受体激动剂用于2型糖尿病和肥胖症治疗，但其并非首选方案。二甲双胍作为口服药物仍是2型糖尿病一线治疗选择。以下情况医生可能推荐GLP-1受体激动剂：

无法耐受二甲双胍 持续用药三个月后血糖仍未达标 伴有心力衰竭、动脉粥样硬化或慢性肾病等并发症

克利夫兰诊所指出，医生可能推荐司美格鲁肽和利拉鲁肽治疗肥胖症。门森博士补充，双GLP-1/GIP受体激动剂替尔泊肽（Mounjaro或Zepbound）也可能适用。

海恩斯-费雷尔强调：“鉴于个体用药体验差异显著，患者应与医疗提供者合作制定最佳治疗方案，以实现整体健康目标。”

此外，度拉糖肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂已被证实具有心血管保护作用，医生可能推荐其用于降低心脏病风险。

常见GLP-1受体激动剂推荐使用频率：

度拉糖肽：每周一次 利拉鲁肽：每日一次 司美格鲁肽：每周一次 替尔泊肽：每周一次 司美格鲁肽片剂：每日一次

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哪些人不应使用GLP-1受体激动剂？

尽管GLP-1受体激动剂可有效治疗2型糖尿病和肥胖症，但并非人人适用。若存在以下情况，医生可能避免开具处方：

甲状腺髓样癌家族史：此类罕见甲状腺癌在啮齿类动物研究中与GLP-1受体激动剂相关，有家族史者应避免使用。 2型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN2）：该罕见内分泌腺肿瘤疾病患者或有家族史者，因药物可能刺激异常细胞生长。 孕妇：可能危害胎儿发育。 胰腺炎病史：GLP-1受体激动剂或增加致命性出血性及坏死性胰腺炎风险。 炎症性肠病或胃轻瘫：药物延缓胃排空，可能加重症状。

GLP-1受体激动剂过量使用及重要注意事项

GLP-1受体激动剂为处方药，必须在医生监督下使用。遵循推荐剂量可预防过量。美国中毒控制中心指出，过量症状与副作用相似：

恶心 腹泻 呕吐 腹痛 便秘

但症状持续时间更长，严重时可能出现脱水和低血糖，需立即就医。用药前务必核对剂量，并设置下次用药提醒以防过量。

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使用GLP-1受体激动剂时何时联系医生

若出现以下严重副作用，必须立即联系医生：

恶心 腹痛 头晕 心率加快 颤抖

若认为药物无效或考虑停药，也应先咨询医生。此外，定期随访至关重要，可监测血糖水平、评估剂量调整需求，并及早发现低血糖、肾病、胰腺炎及甲状腺癌征兆。

核心要点

GLP-1受体激动剂主要用于治疗2型糖尿病和肥胖症。最新研究表明，其还能降低血压、减轻炎症及改善脂质代谢紊乱。各品牌有特定用药指南，但并非人人适用。务必咨询医生以确定是否适合您的健康状况。

本文内容仅作教育和信息参考，不构成健康或医疗建议。如有医疗问题或健康目标疑问，请务必咨询医生或其他合格医疗提供者。

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