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柑橘类水果对药物疗效有影响

来源：泰然健康网时间：2025年11月28日 15:03

你有没有想过，一杯看似健康的西柚汁，竟然会让你的药物变得“危险”起来？想象一下，你清晨服下一片硝苯地平片（降压药），随手拿起了一杯鲜榨西柚汁，开始了一天的生活。但事实上，你可能已经无意间打开了“潘多拉的盒子”。

一杯西柚汁，健康风波起

西柚与药物的相互作用是药学界的“意外发现”。在上世纪90年代，科学家们意外发现西柚中的某些成分会干扰药物代谢——使得药物在血液中的浓度异常升高。有些患者甚至因为饮用了西柚汁，血压过低，晕倒在地。

西柚为什么不能和一些药物同服？ ·

在一些药品说明书中，可以看到避免食用西柚或西柚汁的说明。这是因为柑橘类水果，尤其是西柚，含有呋喃香豆素（furanocoumarins），会影响多种药物的代谢。呋喃香豆素会不可逆地抑制小肠和肝脏中的CYP3A4酶（P450酶系），导致相关药物代谢变慢、体内浓度升高，副作用风险增加。

200毫升西柚汁即可显著抑制CYP3A4酶的活性，且持续超过24小时。CYP3A4酶活性的恢复需要几天时间，这意味着今天喝的西柚汁，可能还会影响明天的药物代谢。

常见受影响的药物

降压药：如硝苯地平、非洛地平他汀类；

降脂药：如阿托伐他汀、洛伐他汀；

免疫抑制剂：如环孢素和他克莫司；

抗肿瘤药：如达沙替尼、依维莫司。

其他柑橘类水果是否会引发类似的风险？

不止西柚，其他富含呋喃香豆素的柑橘类水果也可能影响药物代谢。根据研究，各种柚子品种、酸橙、青柠檬和箭叶橙的呋喃香豆素含量也很高。这些水果的呋喃香豆素在果汁、果肉及皮中含量各不相同。果皮中含量更高，但果汁中因制造过程也可能保留相当浓度。西柚与药物的相互作用首先在欧美被发现并深入研究，因为西柚在这些地区广泛食用，因此药品说明书往往只提及西柚，而忽略了其他柑橘类水果。但在中国，人们食用的柚子等柑橘类水果的种类多，消费量大，我们更需要关注这些水果的潜在药物相互作用风险。

安全用药的策略

在用药期间，建议遵循以下策略。

1.仔细阅读说明书

仔细阅读药品说明书：了解是否有柑橘类水果的禁忌。

2.避免同时摄入

对于说明书中提及避免与西柚同服的药物，建议也避免摄入以下水果及其制品：柚子、酸橙、青柠檬。

3.咨询医生或药师

如果饮食中需要含有柑橘类水果，请提前咨询专业人士。

4.选择替代饮品

可选择其他非柑橘类水果，如苹果饮品，降低药物相互作用风险。

总之，应重视柑橘类水果与药物的相互作用。柑橘类水果，尤其是西柚和柚子，对多种常见药物的代谢有重要影响。在服用相关药物时，避免与西柚或其他含呋喃香豆香豆素的水果同食是保障用药安全的重要措施。

摘自上海交通大学医学院附属新华医院微信公众号