下肢动脉狭窄的超声评估标准...

下肢动脉狭窄的超声评估主要依靠二维超声和多普勒超声显像，其中二维超声和彩色多普勒血流显像可以显示动脉的狭窄部位，而需要准确判断动脉的狭窄程度则需要频谱多普勒进行定量分析。

下肢动脉狭窄的超声评估可根据以下几个测值进行分级：

1、狭窄处收缩期血流峰值流速（PSV狭窄处）：这是诊断狭窄动脉狭窄的主要参数之一，其检测方法是将取样容积在狭窄处慢慢移动，直到采集到的PSV的最高值，根据PSV的大小范围对狭窄程度进行分级：

正常：PSV＜150cm/s

狭窄率30%-49%：150cm/s＜PSV＜200cm/s

狭窄率50%-75%：200cm/s＜PSV＜400cm/s

狭窄率＞75%：PSV＞400cm/s

闭塞：未探及血流信号

2、  PSV狭窄处/PSV狭窄近心端 ：当狭窄率＞80%时，血管内的阻力增高，狭窄处PSV可能升高不明显，不能反映真实的狭窄情况，这时可以使用PSV狭窄处与PSV狭窄近心端两者的比值来进行判断；另一个就是在PSV狭窄处与PSV狭窄处/PSV狭窄近心端判断标准不一致时，此时也应以PSV狭窄处/PSV狭窄近心端来作为诊断依据。  

正常：PSV狭窄处/PSV狭窄近心端＜1.5:1

狭窄率30%-49%：1.5:1＜PSV狭窄处/PSV狭窄近心端＜2:1

狭窄率50%-75%：2:1＜PSV狭窄处/PSV狭窄近心端＜4:1

狭窄率＞75%：PSV狭窄处/PSV狭窄近心端＞4：1

闭塞：未探及血流信号

3、脉冲多普勒频谱分析：

重度狭窄的远心端（下游）动脉频谱呈低速低搏动性频谱特征改变，动脉三相波之负向波消失，此时意味着近心端动脉可能存在明显狭窄或闭塞；但如果远端动脉血管床阻塞性病变严重，可能仅表现为血流速减低，阻力并无明显降低。

重度狭窄的近心端（上游）动脉，其血流频谱负向波会增大，搏动性增高，这是阻力增高的结果；但需要注意，慢性下肢动脉重度狭窄或闭塞者，病变以远段易形成侧支循环，上述动脉频谱形态改变可能弱化。

狭窄即后段血流紊乱，重度狭窄即后段常伴随明显的紊乱血流，频窗缩小、填充或出现双向，如果狭窄即后段没有血流紊乱，诊断重度动脉狭窄可能有误。

整理：超声技术与诊断

来源：《腹部及四肢动脉超声若干常见临床问题专家共识》（2020版） 中国超声医学工程学会颅脑及颈部血管超声专业委员会 国家卫建委脑卒中防治工程专家委员会血管超声专业委员会 中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会 仅供超声同行学习使用，侵权请联系小编删除。

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