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脊髓损伤十对关键肌

来源：泰然健康网时间：2026年01月11日 00:40

脊髓损伤评估中的十对关键肌是国际通用的ASIA标准（美国脊髓损伤协会标准）核心内容，用于确定损伤平面和严重程度。每对关键肌对应特定脊髓节段，通过测试其肌力（0-5级）判断神经功能保留情况，为制定康复计划提供依据。

C5节段：屈肘肌（肱二头肌）1.

功能：肘关节屈曲，反映颈髓中段功能。

C6节段：腕伸肌（桡侧腕伸肌）2.

功能：手腕背伸，评估上肢运动保留。

C7节段：肘伸肌（肱三头肌）3.

功能：肘关节伸展，与手臂力量相关。

C8节段：中指屈肌（指深屈肌）4.

功能：中指远端指节屈曲，评估手部精细动作。

T1节段：小指外展肌（小指展肌）5.

功能：小指外展，反映手部内在肌功能。

L2节段：髋屈肌（髂腰肌）6.

功能：髋关节屈曲，评估下肢近端运动。

L3节段：膝伸肌（股四头肌）7.

功能：膝关节伸展，与站立和行走相关。

L4节段：踝背屈肌（胫前肌）8.

功能：足背屈曲，影响步态稳定性。

L5节段：趾伸肌（长伸肌）9.

功能：脚趾背伸，反映下肢远端功能。

S1节段：踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）10.

功能：足跖屈（踮脚动作），影响平衡与推进力。

定位损伤平面1.

通过肌力测试确定脊髓损伤

的最高“功能保留平面”。例如，若L3节段（股四头肌）肌力≥3级，但L4以下无功能，则损伤平面为L3。

区分完全性与不完全性损伤2.

若肛门括约肌（S4-S5）存在自主收缩或感觉保留，则为不完全损伤，提示部分神经传导通路完整。

指导康复与预后评估3.

保留的关键肌功能越多，康复潜力越大。例如，S1节段（踝跖屈）保留者可借助支具改善行走能力。

标准化操作1.

需在患者清醒、放松状态下测试，避免疼痛或疲劳干扰结果。

结合感觉评估2.

关键肌测试需与28个关键感觉点（如针刺觉、轻触觉）结合，全面判断损伤范围。

动态随访3.

脊髓损伤后可能出现水肿消退或继发损伤，需定期复查肌力变化。

肌力≠功能恢复：肌力3级（抗重力）仅代表肌肉收缩，不代表协调运动能力。个体差异：不同患者相同损伤平面可能因代偿机制表现不同，需个性化分析。

通过系统评估十对关键肌，可精准制定康复目标（如改善转移、步行或轮椅使用），并预测并发症风险（如压疮、挛缩）。早期介入训练保留肌肉的力量，对提高生活质量至关重要。