糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施是

糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷的治疗核心是快速补液恢复血容量、小剂量胰岛素持续静脉输注控制血糖、纠正电解质紊乱（尤其是补钾）、消除诱因及密切监测生命体征。需根据患者具体情况调整方案，同时预防并发症。

（0.9% NaCl）。 1.第1小时：通常以15-20 mL/kg体重（成人约1000-1500 mL）快速输注，纠正低血容量。 后续调整：根据血压

、尿量及心功能情况调整速度，逐步转为低渗盐水（0.45% NaCl）或葡萄糖溶液（血糖≤13.9 mmol/L时）。 注意事项：心肾功能不全者需控制输液

速度，避免肺水肿

。2.小剂量胰岛素静脉输注： 1.初始剂量：0.1 U/kg/h持续静脉泵入（如60 kg患者约6 U/h），避免血糖下降过快（目标每小时下降3-5 mmol/L）。 调整时机：当血糖降至13.9 mmol/L时，需在输液中加入5%葡萄糖，防止低血糖

，同时继续胰岛素治疗直至血酮转阴。 禁忌：避免皮下注射胰岛素，因DKA时皮下吸收不稳定。2.补钾： 1.必要性：酸中毒

时细胞内钾外流，血钾可能正常或偏高，但胰岛素治疗后血钾会迅速下降，需根据血钾水平及时补充。 方法：若血钾 < 5.2 mmol/L且尿量正常，需在输液时加入氯化钾（浓度20-40 mmol/L），维持血钾在4-5 mmol/L。 其他电解质：低磷血症

或低镁血症

较少见，仅在症状明显时补充。2.诱因排查：感染（如尿路感染

、肺炎

）、心脑血管事件、药物中断（如胰岛素）是常见诱因，需针对性使用抗生素或调整治疗方案。 1.酸中毒处理： 2.一般无需补碱：pH > 6.9时不建议补碱，因胰岛素和补液可改善酸中毒。 严重酸中毒：pH≤6.9时，可谨慎静脉输注碳酸氢钠（1.25%溶液）。 密切监测指标：每小时监测血糖、电解质、血酮及血气分析

，每4小时评估肾功能和渗透压。 1.并发症预防： 2.脑水肿

：儿童及青少年需警惕过快纠正高渗状态。 低血糖：血糖监测频率需加密，尤其在胰岛素治疗期间。 支持治疗：意识障碍者需保持气道通畅，必要时机械通气；持续导尿监测尿量。3.

DKA纠正后，需逐步过渡到皮下胰岛素注射，调整基础-餐时胰岛素方案，并指导患者避免诱因（如规律用药、感染预防）。

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