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酮酸中毒怎么办

来源：泰然健康网时间：2026年01月11日 18:43

酮酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗、血液透析等方式治疗。酮酸中毒通常由糖尿病控制不佳、长期饥饿、酗酒、感染、药物等因素引起。

1、补液治疗

酮酸中毒患者常伴随严重脱水，需快速补充生理盐水或葡萄糖溶液恢复血容量。初期以0.9%氯化钠注射液为主，待血糖降至一定水平后可改用5%葡萄糖注射液。补液速度需根据患者心肺功能调整，老年患者需警惕心力衰竭风险。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，常用普通胰岛素注射液控制高血糖状态。治疗过程中需每小时监测血糖，防止血糖下降过快引发脑水肿。当血糖降至目标范围后，可过渡至皮下胰岛素注射治疗。

3、纠正电解质紊乱

酮酸中毒会导致钾、钠等电解质严重流失。需定期监测血钾水平，适时补充氯化钾注射液。补钾需遵循见尿补钾原则，避免高钾血症风险。同时需监测血镁、血磷水平，必要时补充硫酸镁注射液等制剂。

4、病因治疗

针对不同诱因采取针对性措施。糖尿病患者需调整降糖方案，感染患者需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。酒精性酮症酸中毒患者需戒酒并补充维生素B1注射液预防韦尼克脑病。

5、血液透析

对于严重酸中毒合并肾功能衰竭患者，需采用连续性肾脏替代治疗清除体内酮体和酸性物质。血液透析能快速纠正代谢性酸中毒，同时清除炎症介质，适用于pH值低于7.0的危重患者。

酮酸中毒患者恢复期需保持规律饮食，避免过度节食或暴饮暴食。糖尿病患者应每日监测血糖，按时使用胰岛素注射液或盐酸二甲双胍片等降糖药物。建议随身携带糖尿病识别卡，出现恶心呕吐等症状时及时检测尿酮体。定期复查糖化血红蛋白和肾功能指标，预防酮症复发。日常注意足部护理，避免感染诱发因素，保持适度运动增强胰岛素敏感性。