酮酸中毒怎样治疗

酮酸中毒的治疗需立即纠正代谢紊乱，核心措施包括补液、胰岛素应用、电解质调整及诱因处理。常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）或酒精性酮症酸中毒，需根据病因和严重程度制定方案。

：DKA患者通常存在严重脱水，初始1-2小时输注1-2升生理盐水，后续根据血压

、尿量调整速度。 调整液体类型：当血糖降至13.9 mmol/L以下，改用含5%葡萄糖的液体，避免低血糖

及脑水肿风险。 小剂量静脉胰岛素：持续静脉滴注短效胰岛素（如0.1 U/kg/h），逐步降低血糖（目标每小时下降3.9-5.6 mmol/L）。 监测血糖与酮体：血糖达标后仍需维持胰岛素，直至血酮转阴、酸中毒

纠正。 补钾：因胰岛素和补液可能导致血钾下降，需监测血钾水平。若血钾 < 3.3 mmol/L，先补钾再使用胰岛素；若血钾正常或偏高，在胰岛素应用后开始补钾。 其他电解质：低磷或低镁血症需根据检测结果补充。 控制感染等诱因：约30%的DKA由感染引发，需针对性使用抗生素或处理其他诱因（如停用不当药物）。 监测生命体征：警惕脑水肿

、休克

、急性肾损伤

等并发症，必要时转入重症监护。 实验室指标：每2-4小时检测血糖、电解质、血酮及血气分析

（pH值、HCO₃⁻）。 过渡至皮下胰岛素：酸中毒纠正、可进食后，转为常规胰岛素皮下注射方案。 酒精性酮症酸中毒：以补液、补充葡萄糖和维生素B₁为主，通常无需胰岛素。 饥饿性酮症：通过进食或静脉补充葡萄糖纠正。 患者教育：指导合理使用胰岛素、识别早期症状（如口渴、多尿、乏力）。 定期随访：调整控糖方案，避免反复发作。

关键点：治疗需个体化，同时关注代谢指标和器官功能，及时干预可显著降低死亡率。

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