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酮症酸中毒怎么解决

来源：泰然健康网时间：2026年01月11日 18:43

酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗原发病、血液透析等方式解决。酮症酸中毒通常由糖尿病控制不佳、长期饥饿、酗酒、感染、药物使用不当等原因引起。

1、补液治疗

酮症酸中毒患者常伴随严重脱水，需快速补充生理盐水或葡萄糖溶液以恢复血容量。初期以0.9%氯化钠注射液为主，待血糖降至一定水平后可改用5%葡萄糖注射液。补液速度需根据患者心肺功能调整，老年患者需警惕心力衰竭风险。补液治疗有助于改善循环灌注，促进酮体排泄。

2、胰岛素治疗

小剂量胰岛素持续静脉滴注是控制高血糖和酮症的关键措施，常用药物包括重组人胰岛素注射液。胰岛素治疗需每小时监测血糖，避免血糖下降过快引发脑水肿。当血糖降至一定范围时，需同步补充葡萄糖防止低血糖。胰岛素治疗需持续至酮体转阴后转为皮下注射。

3、纠正电解质紊乱

患者常合并低钾、低钠等电解质失衡，需根据血检结果补充氯化钾注射液等电解质补充需在尿量正常后开始。补钾过程中需心电监护，防止高钾血症。同时需监测血镁、血磷水平，必要时补充硫酸镁注射液等。严重酸中毒时可谨慎使用碳酸氢钠注射液。

4、治疗原发病

需针对诱发因素进行处理，如糖尿病患者调整降糖方案，使用门冬胰岛素30注射液等。感染患者需进行病原学检查并给予抗生素治疗。酒精性酮症酸中毒需戒酒并补充维生素B1。药物相关病例需停用致病药物。原发病控制不佳可导致酮症反复发作。

5、血液透析

对于严重酸中毒合并肾功能衰竭或顽固性高钾血症患者，需考虑血液净化治疗。连续性肾脏替代治疗能有效清除酮体、纠正酸碱失衡。血液透析适用于合并严重水电解质紊乱或意识障碍患者。治疗期间需密切监测生命体征及实验室指标变化。

酮症酸中毒患者恢复期需遵循糖尿病饮食原则，每日分5-6餐进食，避免高脂高糖食物。建议选择低升糖指数主食如燕麦、荞麦，搭配优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。可适量进食西蓝花、菠菜等富含钾的蔬菜。恢复运动需循序渐进，避免剧烈活动诱发酮症复发。定期监测血糖、酮体，随身携带葡萄糖片应急。糖尿病患者需遵医嘱调整胰岛素用量，避免擅自停药或减量。