首页资讯酮症酸中毒怎么治

酮症酸中毒怎么治

来源：泰然健康网时间：2026年01月11日 18:43

酮症酸中毒（DKA）的治疗需围绕补液、胰岛素应用、纠正电解质紊乱、消除诱因及并发症监测展开，需住院甚至重症监护。治疗目标是稳定代谢、恢复酸碱平衡、预防并发症，具体方案需根据病情严重程度调整。

补液是DKA治疗的首要措施，可快速改善脱水

、恢复有效循环血容量。

第一阶段：快速补充生理盐水

（0.9% NaCl），通常以15-20 mL/kg·h的速度输注，持续1-2小时。 1.第二阶段：根据血压

、尿量及脱水程度调整补液速度，改用0.45%氯化钠溶液，直至血糖降至13.9 mmol/L以下。 2.第三阶段：血糖稳定后，改用含5%葡萄糖的电解质溶液，防止低血糖

。 3.

小剂量胰岛素持续静脉输注是DKA治疗的核心，需严格监测血糖变化。

初始剂量：静脉注射普通胰岛素0.1 U/kg，随后以0.1 U/kg·h的速度持续输注。 1.调整方案：每小时血糖下降速度控制在3-4 mmol/L，若未达标需增加胰岛素剂量。 2.过渡阶段：当血糖≤11.1 mmol/L且酸中毒

纠正后，可转为皮下注射胰岛素。 3.

低钾血症

是DKA治疗中常见且危险的并发症，需动态监测血钾水平。

补钾时机：若血钾<5.5 mmol/L且尿量正常，需在补液同时补充氯化钾（10-40 mmol/h）。 1.补钾方式：静脉输注与口服结合，避免血钾波动过大。 2.其他电解质：低磷、低镁血症

需根据化验结果针对性补充。 3.

约20%的DKA由感染、外伤、心脑血管疾病

等诱发，需同步处理。

感染控制：根据病原学检查选择抗生素，避免盲目用药。 1.并发症监测：包括脑水肿

（儿童多见）、急性肾损伤

、低血糖等，需密切观察意识状态及生命体征。 2.酸中毒纠正：轻度酸中毒可通过补液和胰岛素自行缓解，严重者（pH<6.9）可谨慎使用碳酸氢钠。 3.

患者病情稳定后需逐步过渡至常规治疗，并加强健康宣教。

血糖

控制：调整胰岛素或口服降糖药方案，维持空腹血糖4-7 mmol/L、餐后血糖<10 mmol/L。 1.生活方式干预：规律饮食、避免饮酒、适度运动，防止脱水或饥饿性酮症。 2.定期随访：教育患者识别DKA早期症状（如多尿、口渴、乏力），及时就医。 3.

DKA的救治需多学科协作，个体化调整方案，同时关注心理支持，帮助患者建立长期疾病管理信心。