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酮酸中毒的症状及治治疗

来源：泰然健康网时间：2026年01月11日 18:45

酮酸中毒是体内酮体蓄积导致酸中毒的急症，常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）。典型症状包括口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、呼气烂苹果味、腹痛、意识模糊甚至昏迷。治疗核心为补液、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱及酸中毒，同时处理诱因。

代谢紊乱表现1.口渴、多尿：高血糖导致渗透性利尿，引发脱水

及电解质丢失。恶心、呕吐、腹痛：酮体刺激胃肠道，易被误诊为急腹症

。脱水及循环异常2.皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降（严重时休克

）。心率加快，四肢湿冷，提示循环衰竭风险。呼吸异常3.库斯莫尔呼吸（深大呼吸）：机体通过加快呼吸排出酸性物质（丙酮）。呼气有烂苹果味：丙酮挥发产生的特殊气味。神经系统症状4.意识模糊

、嗜睡、昏迷（严重酸中毒影响脑功能）。部分患者出现头痛或反应迟钝。伴随症状5.感染（如发热）、应激（如外伤）等诱因表现。紧急处理与评估1.立即监测血糖

、血酮、血气分析

及电解质（如血钾）。评估生命体征，必要时转入重症监护。补液纠正脱水2.首选生理盐水

：根据脱水程度调整速度，初期快速补液（如1-2小时输入1-2L），后逐渐减缓。血糖降至≤11.1 mmol/L时，改用5%葡萄糖+胰岛素维持。胰岛素

治疗3.持续小剂量静脉滴注：每小时0.1 U/kg，维持血糖平稳下降（每小时下降3-5 mmol/L）。避免血糖骤降引发脑水肿

或低血糖

。纠正电解质紊乱

4.补钾：酸中毒

时细胞内钾外流，血钾

可能假性正常；胰岛素治疗后需根据血钾水平及时补钾。监测血钠

、血磷

，必要时补充。纠正酸中毒5.轻中度酸中毒（pH＞7.0）通常无需补碱，胰岛素治疗后酮体减少可自行纠正。严重酸中毒（pH≤7.0）可谨慎使用碳酸氢钠。处理诱因及并发症6.控制感染（如抗生素）、调整胰岛素方案、治疗心肾功能异常等。警惕脑水肿、肺水肿

、低血糖等并发症。密切监测：每小时测血糖

，每2-4小时测血酮、电解质及血气分析。预后：早期规范治疗预后良好；延误诊治可能导致器官衰竭甚至死亡。预防复发：教育患者规律用药、监测血糖、识别诱因（如感染、应激）。

提示：酮酸中毒为急症，出现疑似症状需立即就医，避免自行处理延误病情。