糖尿病专题

(2009-06-04 12:56:26)

犬猫

糖尿病

酮症酸中毒

dka

王姜维

健康

              犬猫糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗

1. 进行血气离子分析。

2. 存在脱水时先使用0.9%NaCl溶液纠正部分脱水量。

3. 接着使用短效胰岛素和0.9%NaCl溶液降低血糖浓度和补充机体脱水量。同时补充钾离子（参见表1），约2小时检测次血糖浓度。血糖浓度降低速率最好为4mmol/L/h。

4. 胰岛素输注数小时后重新评估血气离子和血磷浓度。根据检测结果调整钾离子补充速率，根据血磷浓度决定是否补充磷。

5. 当血糖浓度降至14mmol/L时，调整胰岛素输注速率，假设之前胰岛素加0.9%NaCl溶液输注速率是10ml/h，则根据下表调整液体输注速率（参见表2）：

6. 继续输短效胰岛素维持血糖稳定，此时治疗目的是降低尿中酮体。

7. 当尿酮体降至阴性时，停止输注葡萄糖。然后等4~6小时，待血糖回升至14mmol/L以上时，注射长效胰岛素，同时作血糖曲线。

8. 根据血糖曲线调节胰岛素剂量和注射次数。

9. 待病情稳定出院治疗，定期复诊。

附录：

表1 DKA治疗钾离子添加量

K+浓度（mmol/L）

<2.5

2.5~3.0

3.0~5.5

>5.5

K+添加量（mmol）250ml

15~20

10~15

5~7

N

K+添加量（mmol）/kg BW

5~10

3~5

2~3

N

表2 DKA采用低剂量短效胰岛素静脉输注速率

血糖浓度（mmol/L）

静脉液体制剂

静脉胰岛素溶液输注速率（ml/hr）*

>14

0.9%NaCl

10

11~14

0.9%NaCl, 2.5%GS

7

8~11

0.9%NaCl, 2.5%GS

5

6~8

0.9%NaCl, 5%GS

5

<6

0.9%NaCl, 5%GS

停止胰岛素输注

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