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酮症酸中毒要怎么治疗

来源：泰然健康网时间：2026年01月11日 18:45

酮症酸中毒需立即就医并采取补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等措施。治疗方式主要有静脉补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注、纠正酸碱失衡、预防并发症、病因治疗等。

1、静脉补液

快速补充生理盐水是首要措施，24小时内需补充4000-6000毫升液体。初期使用0.9%氯化钠注射液快速扩容，待血糖降至13.9mmol/L以下时可改用5%葡萄糖注射液。补液过程中需监测中心静脉压防止心力衰竭。

2、小剂量胰岛素治疗

采用短效胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1U/kg体重。血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L，避免血糖骤降引发脑水肿。治疗期间每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时需调整胰岛素用量。

3、纠正电解质紊乱

血钾水平监测至关重要，即使初始血钾正常也应补钾。尿量超过30ml/h时，在每500ml液体中加入10-15ml氯化钾注射液。同时需监测血钠、血磷水平，必要时补充磷酸盐制剂。

4、预防并发症

重点预防脑水肿、急性肾损伤、成人呼吸窘迫综合征等。严格控制血糖下降速度，避免液体负荷过重。出现意识改变需立即进行头颅CT检查，必要时使用甘露醇注射液脱水降颅压。

5、病因治疗

感染是最常见诱因，需根据病原学检查选用抗生素如注射用头孢曲松钠。对于新发1型糖尿病患者需启动长期胰岛素治疗，可使用门冬胰岛素注射液联合地特胰岛素注射液方案。

酮症酸中毒患者出院后需坚持糖尿病饮食管理，每日碳水化合物摄入量控制在130-150克，优先选择低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发低血糖。定期监测血糖和尿酮体，随身携带糖尿病急救卡。使用胰岛素的患者需掌握正确的注射技术，避免在同一部位重复注射导致脂肪增生。每3个月复查糖化血红蛋白，每年进行糖尿病并发症筛查。