高血压的危害与控制，你都了解吗？

最新版《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中指出中国高血压的患病率27.5%，知晓率51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%，这些数据显示，近4亿高血压患者中只有不到一半在治疗，且每10个高血压患者中控制良好的不到2位。更有研究表明，完全没有不舒服的高血压患者若未控制好血压，大约15年后即会发生心梗、脑梗等重大疾病。

高血压是全身性慢性疾病，血管时时刻刻在承受着高压，时间长了，对血管造成不可逆的损伤，而全身的组织器官都必须依赖血管输送血液，血管出了问题就会影响到血液供应，器官就会受到损伤，导致功能减退甚至衰竭，尤其是心脏、大脑、肾脏等重要的器官。具体危害如下：

1.高血压对心脏的损害：血压增高，心脏收缩泵血时必须用更大的力，抵抗高血压的压力，才有足够的动力把血液输送到全身。心肌细胞长期超负荷的“加班”，容易导致心肌细胞损伤、肥厚形成高血压性心脏病，严重者可发生冠心病、心梗、动脉夹层、房颤、室性早搏等疾病，严重威胁生命健康。

2.高血压对大脑的损害：高血压使脑血管硬化，微血管闭塞性病变导致脑供血不足，易引发腔梗。当脑动脉粥样硬化病变，斑块破裂时，会引起脑梗、脑白质病变、血管性痴呆等严重脑神经疾病。长期高血压还易使脑血管形成微动脉瘤，一旦破裂形成脑出血。

3.高血压对肾脏的损害：长期高血压会引起肾小球内囊压力增大，使肾小球萎缩、纤维化、硬化等病变，导致肾缺血形成高血压性肾病，合并糖尿病时更容易发生慢性肾功能衰竭。恶性高血压时，微小血管损伤及纤维样坏死，可在短期内出现肾衰竭。

4.高血压对其他器官的损害：高血压的损害是全身性的，不止以上重要器官，还有如视网膜动脉硬化、眼底微小血管破裂出血、视乳头水肿等，严重者可导致失明；再如外周血管病变，有下肢动脉狭窄导致间歇性跛行（行走时腿痛），甚至坏疽，严重者可能截肢。以及合并各类代谢综合征，如高血糖、高血脂，加速全身血管硬化等病变。

高血压若控制不好，会有这么多严重的不良后果，所以早期的预防与控制，作用和效果要远优于后期形成严重并发症后的治疗。

高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg，具体分级:

1级（轻度）：140~159/90~99 mmHg；

2级（中度）：160~179/100~109mmHg；

3级（重度）：≥ 180/110mmHg。

同时根据年龄、有无基础疾病等危险因素、有无并发症等分为低、中、高、极高危四个危险分层。那怎么做才能良好地控制血压？

低危的1级高血压

首选通过改变不良生活习惯控制血压，而非用药。如：健康饮食（推荐低盐低脂优质蛋白均衡饮食等）、戒烟限酒、不熬夜、适当运动锻炼等。在通过3~6个月的生活方式干预无效后再启动药物治疗。注意，运动疗法作为非药物治疗的重要手段之一，并不是散步，家务劳动之类的可以替代，需要达到一定的运动强度和时间才能有效提高血管适应性，改善代谢功能。心肺功能较好的患者可以进行适当的抗阻运动。

中危以上的1级及2级、3级高血压

应立即药物治疗。用药控制达标后，不可随意自行减量或停药，容易血压反弹。那些“测量值高了就吃，不高就不吃”的患者，血压容易忽高忽低，控制不好。也不能只单纯依赖药物控制，改变不良生活方式同样重要。临床常有半年左右的规范运动治疗和体外反博控制等非药物综合治疗后的患者，逐渐减少了药物依赖。

3.血管遵循“热胀冷缩”的物理特性，有些患者提出“夏天量血压不高”是可能存在的现象，但并不能因此就自行减量或干脆停药。在控制良好及医生的监督指导下，遵医嘱可适当调整药物。冬天应注意保暖，如出门时应戴好帽子等保护好脑部血管，减少脑梗等疾病概率。

4.众所周知激动时血管易收缩，血压飙升，所以高血压患者应保持良好的心态，避免情绪剧烈波动。睡眠同样重要，睡眠不足时容易头晕、乏力等不适，不利于血压的控制。

指南建议一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，最好降至130/80 mmHg以下；对于心血管风险高危/很高危以及有合并症的患者，在可耐受下推荐诊室血压目标为<130/80mmHg，进一步以心血管危险分层区分患者。

高血压对器官的损害犹如温水煮青蛙，“看病”我们不能只看当下，更要明确控制不好后的不良后果是严重且不可逆的。相信通过长期坚持管理，多数高血压患者都能有效控制高血压，享受正常健康生活。

作者：赵琴娟 上海市虹口区江湾医院 康复医学科 主管技师

原标题：《科普|高血压的危害与控制，你都了解吗？》

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