业余时间体育锻炼与降低心血管疾病和全因死亡率的风险有关，但是工作时间的体力活动与心血管疾病和全因死亡率的风险关系尚不清楚。
2021年4月9日，丹麦哥本哈根国家工作环境研究中心Andreas Holtermann等人在European Heart Journal （IF=22.67） 在线发表题为“The physical activity paradox in cardiovascular disease and all-cause mortality: the contemporary Copenhagen General Population Study with 104 046 adults ”的研究论文，该研究在2003-2014年进行的当代哥本哈根大型总体人口调查中（104046名年龄在20-100岁之间的女性和男性），调查了与工作时间的体力活动和休闲时间体育活动有关的重大不良心血管事件（MACE）和各种原因致死的风险。该研究观察到7913（7.6％）个MACE死亡和所有原因导致的9846（9.5％）个死亡。
与低强度休闲时间的体育活动相比，MACE的多变量调整后（针对生活方式，健康，生活条件和社会经济因素），中强度危险比为0.86，高强度危险比为0.77，极高强度为0.85；工作时间的体力劳动的对应值分别为1.04，1.15和1.35。与低强度休闲时间的体育活动相比，对于全因死亡率的多变量调整后（针对生活方式，健康，生活条件和社会经济因素），中强度危险比为0.74，高强度危险比为0.59和极高强度危险比为0.60；工作时间的体力劳动的对应值分别为1.06 ，1.13和1.27。在生活方式，健康，生活条件和社会经济因素等方面的分层研究中也发现了类似的结果，并且排除了在随访的头5年内死亡的患者。
总之，工作时间极高强度的体力活动，最高与全因死亡风险上升27%、主要心血管不良事件（MACE）风险上升35%有关！而如果休息时间做同样强度的体力活动，就与全因死亡风险下降40%、MACE风险下降15%有关。因此，较高的休闲时间体育活动与降低的MACE和全因死亡率风险相关，而较高的工作体力劳动与MACE和全因死亡率风险增加有关。
体力活动是预防心血管疾病和全因死亡率的有力措施。但是，最近的研究表明，体力活动对健康的潜在影响取决于进行运动的领域。休闲活动（例如运动，娱乐）与心血管疾病和全因死亡率有益相关，据报道，工作体力活动与改善健康状况并不一致。综述甚至发现，从事高体力活动与低体力活动的男性相比，全因死亡的风险增加。
最近的一项综述性研究发现，高体力活动与降低某些健康结局（例如，癌症，冠心病，和2型糖尿病），但其他健康结局（即骨关节炎，睡眠质量差和男性全因死亡率）的风险也增加。因此，有必要提供质量更高的证据，以明确说明工作体力活动对健康的影响。
休闲时间进行的体育活动和工作体力活动可能对健康产生潜在的反差作用，被称为“体育活动悖论”。体育活动悖论的一种解释可能是，在休闲时间和工作期间进行体育锻炼的特征非常不同。闲暇时光长时间的体育锻炼通常包括处于调节强度水平的动态运动，足以在短时间内提高心肺适应性，并具有足够的恢复时间。相反，工作通常需要静态负荷，单调而笨拙的工作姿势以及数小时内的其他非调节活动，每天没有足够的恢复时间。但是，最新的体育锻炼准则并未区分工作和休闲时间领域。工作是全世界大部分成年人口体育锻炼的主要领域。如果体育锻炼悖论成立，这可能有助于了解和干预 工作时间的体力活动较高的人的总体健康状况。
该研究假设休闲时间的体育锻炼与减少心血管疾病和全因死亡率有关，而工作体力活动与增加的风险有关。为此，该研究在2003-2014年进行的当代哥本哈根大型总体人口调查中，调查了与工作体力活动和休闲时间体育活动有关的重大不良心血管事件（MACE）和各种原因致死的风险。为了将混淆和反向因果关系的风险降到最低，该研究进行了多变量调整后的分析，包括对潜在生活方式，健康，生活条件和社会经济混杂因素以及潜在混杂因素的层次进行了广泛调整。 该研究观察到7913（7.6％）个MACE死亡和所有原因导致的9846（9.5％）个死亡。
与低强度休闲时间的体育活动相比，MACE的多变量调整后（针对生活方式，健康，生活条件和社会经济因素）， 中强度危险比为0.86，高强度危险比为0.77，极高强度为0.85； 工作时间的体力劳动的对应值分别为 1.04，1.15和1.35 。 与低强度休闲时间的体育活动相比，对于全因死亡率的多变量调整后（针对生活方式，健康，生活条件和社会经济因素）， 中强度危险比为0.74，高强度危险比为0.59和极高强度危险比为0.60 ； 工作时间的体力劳动的对应值分别为 1.06 ，1.13和1.27 。 在生活方式，健康，生活条件和社会经济因素 等方面的分层研究中也发现了类似的结果，并且排除了在随访的头5年内死亡的患者。
总之，工作时间极高强度的体力活动，最高与全因死亡风险上升27%、主要心血管不良事件（MACE）风险上升35%有关！而如果休息时间做同样强度的体力活动，就与全因死亡风险下降40%、MACE风险下降15%有关。因此， 较高的休闲时间体育活动与降低的MACE和全因死亡率风险相关，而较高的工作体力劳动与MACE和全因死亡率风险增加有关。
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