停用减肥药不到2年，体重会完全反弹，心脏代谢获益消失！Meta分析

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减肥药“不应被依赖为治疗肥胖的灵丹妙药”，健康饮食和生活方式仍应是肥胖治疗和管理的基础，GLP-1受体激动剂等药物仅作为辅助使用。这样不仅有助于防止体重过度增加，还能带来其他众多健康益处。

英国牛津大学研究人员发表在BMJ的一项系统综述和Meta分析显示，停用减肥药后体重会快速反弹，平均而言，每个月体重会增加0.4 kg，且预计停药后不到两年，治疗期间减掉的体重就会反弹回来，同时心血管代谢指标的改善也会被逆转。

分析还显示，与停止行为体重管理方案相比，停用减肥药后体重反弹得更快，且这与治疗期间体重减轻多少无关。

研究者指出，真实世界观察数据显示，估计有50%的肥胖患者在开始使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂后12个月内停药。上述证据表明，尽管减肥药可成功实现初步减重，但单靠药物可能不足以长期控制体重。考虑到肥胖是一种慢性且易复发的疾病，该研究结果提示，肥胖人群在没有接受更全面的体重管理的情况下，应谨慎短期使用减肥药物，他们可能需要长期使用减肥药物才能有持续获益。

我国国家卫健委发布的肥胖症诊疗指南（2024年版）指出，营养、运动、心理指导应作为超重和肥胖的全程基础管理措施。目前我国共有5种药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。

该Meta分析从Medline、Embase、PsycINFO、CINAHL、Cochrane、Web of Science、trial registries等数据库纳入截至2025年2月发表的37项研究，共包含9 341名成年超重或肥胖受试者。这些研究比较了减肥药与安慰剂或行为干预减重的效果，平均治疗持续时间为39周，平均随访时间为32周。

分析显示，受试者在停用减肥药后，平均每个月体重反弹0.4 kg，预计在停药1.7年后体重会回到治疗前的水平，其中停用司美格鲁肽或替尔泊肽后仅1.5年体重就会回到基线水平。

不论干预期间体重减轻幅度有多大，与行为干预减重方案停止干预相比，停用减肥药后体重反弹更快，每个月体重增幅多0.3 kg。

此外，停用减肥药1.4年后，所有心脏代谢相关指标（如舒张压和收缩压、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯）恢复到基线水平。

作者指出，该研究存在若干局限性，例如，仅少数研究的偏倚风险较低，减肥药与行为干预减重方案之间的比较是“间接”的，且每项研究包含的人群可能略有不同（肥胖程度和有合并症的人数等）。

据英国国家健康与临床优化研究院（NICE）假设，停用司美格鲁肽或替尔泊肽后，2年内体重恢复到原水平，目前关于司美格鲁肽的成本效益模型根据停药3年内体重回到基线水平来估算，而这项新的Meta分析显示停药后体重反弹更快。作者认为，日常实践中估算体重反弹率很有必要，以便准确评估减肥治疗的成本效益。（来源：中国循环杂志）

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网址: 停用减肥药不到2年，体重会完全反弹，心脏代谢获益消失！Meta分析 https://www.trfsz.com/newsview1893653.html