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奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心在2025年度上海市体重管理案例征集活动中报送案例《控糖又享“瘦”：血糖与体重管理的黄金联动指南》荣获体重管理创新优秀案例。
案例介绍
组建“1+N”多学科家庭医生团队
组建由“全科医生+专科护士+公卫医师+营养师+中医康复治疗师+运动健康师+体重管理师”等成员构成的“1+N”多学科家庭医生团队，聚焦2型糖尿病患者体重管理核心需求，探索构建了“评估—定制—指导—随访”全链条闭环体重管理路径，助力糖友科学控重、稳定血糖。
“积分激励+运动处方”双驱模式
针对糖尿病发病率上升、肥胖人群患病风险高的问题，选取160名2型糖尿病合并超重/肥胖患者，开展9个月“控糖+减重”试点。通过“积分激励+运动处方”双驱模式，构建“医疗+运动+营养”三维体系，制定个体化方案并分阶段运动干预，营养协同管理，依托信息系统实现数据联动与动态评估。最终85%患者达减重目标，血糖达标率大幅提升，运动依从性提高。
新增“体重—运动专项”积分
本案例的核心经验在于：一是整合积分激励与体医融合运动干预，用“特色奖励”激发患者减重主动性；二是组建跨专业团队，提供个体化方案，避免极端减重风险；三是依托信息系统实现数据联动，确保干预精准性。为更多糖尿病合并超重/肥胖患者提供可复制方案，助力“健康中国2030”目标落地。
以“一隅探索”驱动“全民健康”，让“控糖减重双达标”真正惠及民生。本次获奖案例也是泰日社卫依托项目化管理进行人才培养的有效探索。未来，金汇镇泰日社区卫生服务中心将融入“微”监测与个性化营养AI适配，升级跨专业协作模式，打造“线上控糖云指导+线下沉浸式运动”的立体服务，推动健康管理从“精准干预”迈向“全周期护航”，让科学控糖、轻松减重的健康理念扎根社区，使居民在血糖平稳与体态轻盈中收获实打实的幸福感。返回搜狐，查看更多
