健康信念模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床护理效果研究

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【摘要】目的；对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者应用健康信念模式，并分析其应用价值。方法：选取2021年2月-2022年2月在我中心医疗部治疗的32例COPD稳定期患者。采取随机数字表法，将其分为两组。对照组16例，应用常规护理；观察组16例，在此基础上应用健康信念模式。比较两组患者治疗依从性及健康知识掌握程度。结果：观察组患者治疗依从率为100.00%，健康知识知晓率为93.75%，明显高于对照组的75.00%、62.50%，差异明显（P＜0.05）。结论：对COPD稳定期患者应用健康信念模式能够显著提高其健康知识知晓率，改善其对治疗的依从性，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；健康信念

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征即气流受限，且具有不完全可逆性的特点，患者病情可呈进行性进展，需要控制其临床症状，延缓疾病进展，改善生活质量。在疾病稳定期，除常规治疗外还需要加强护理干预，纠正患者不良生活行为习惯，树立其健康信念，培养其自我管理能力[1]。健康信念模式即从影响个体健康信念及认知的因素出发采取具有针对性干预的方案，可提高患者对治疗的依从性，强化其健康信念[2]。因此，本文将对COPD稳定期患者应用采取健康信念模式，并分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月-2022年2月在我中心医疗部治疗的32例COPD稳定期患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组16例，男9例，女7例，年龄61～78岁，平均（69.79±3.26）岁，病程3个月～12年，平均（5.61±2.59）年。对照组16例，男10例，女6例，年龄62～79岁，平均（70.01±3.74）岁，病程4个月～11年，平均（5.89±2.43）年。

1.2方法

对照组患者应用常规护理，包括常规健康宣教，发放教育手册，介绍疾病知识、药物知识，强调饮食及活动原则及注意事项，进行肺康复运动的指导，针对患者情况进行心理指导。在此基础上，观察组患者应用健康信念模式，具体方法：（1）知觉益处：评估患者一般情况、健康信念水平，通过面对面宣教、健康讲座等方式，介绍疾病发生的内在原因、外在原因，播放健康教育的视频，使患者了解到该病具有较高的致死率，若不能有效控制病情则会导致不良结局，让患者使其明确疾病的易感性、严重性，明确积极配合治疗的重要性，了解减少吸烟量的益处，指导患者戒烟，同时为患者介绍饮食原则及合理饮食的重要性；给予呼吸功能锻炼指导，使其明确呼吸功能锻炼方法及益处；（2）知觉阻碍：引导患者意识到保持健康行为可能面临阻碍，帮护其评估自身能力，增强其治疗信心；帮助患者克服阻碍，例如，对文化程度低的患者，应进行个体化健康教育，尽量使用通俗易懂语言配合图文、视频、演示讲解；对治疗信心不足的患者，加强家庭支持、社会支持，邀请病友现身说法，增强其治疗信心；（3）提供行动线索：定期开展集体讲座，教会日常自我管理方法，包括闹铃法、家属叮嘱、贴纸条等，培养患者的自我效能，通过个案讲述激励的方法，引导患者积极配合治疗。

1.3评价标准

比较两组患者的治疗依从性，使用自制调查问卷，分为完全依从、部分依从、不依从，根据前两项合计计算总依从率。利用自制调查问卷评价患者的健康知识掌握程度，总分60分以上可判断为健康知识知晓。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料应用（%）表示，采取X²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗依从率为100.00%，健康知识知晓率为93.75%，明显高于对照组的75.00%、62.50%，差异明显（P＜0.05），见表1。

3.讨论

COPD患者在急性发作期后，虽然临床症状得到控制，但很多情况下仍存在肺功能下降等情况，而肺功能下降是其急性发作的重要诱因。同时，研究发现，在COPD稳定期采取合理的护理措施，控制慢阻肺急性发作相关诱因，保持良好的生活习惯，比如：控制吸烟，保持空气流通，保暖等，能够减少其急性发作，降低肺功能损害，控制气流受限的进行性加重[3]。由此可见，对于稳定期慢阻肺患者做好健康管理非常重要。但在常规健康教育中，由于缺乏针对性，患者健康行为改善不明显，且缺乏信息反馈及评估机制，导致其效果不理想。

针对这种情况，本文对患者应用了健康信念模式，该模式以心理学为理论基础，强调主观心理过程对行为的干预，即个体明确健康行为益处、制约、影响因素后，强化健康信念，并自觉改变行为模式，进行自我管理。在本次研究中，观察组患者治疗依从率、健康知识知晓率均明显高于对照组（P＜0.05），可见其应用效果良好，是一种有效的健康教育模式。

综上所述，对COPD稳定期患者应用健康信念模式能够提高其健康知识知晓率，改善其治疗依从性，值得推广。

参考文献：

[1] 姚文杰，许凤琴，张洁，等. 基于健康信念模式的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂管理中的应用效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2021，29（7）：29-34.

[2] 吉梅，马霞，王宜顺，等. 健康信念模式联合多阶段改变理论在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 当代护士（上旬刊），2021，28（10）：60-62.

[3] 陈雪惠，许晓玲. 健康信念干预模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用研究[J]. 基层医学论坛，2021，25（12）：1743-1744.

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