老年人对老年慢性疾病健康管理服务需求与满意度调查问卷

尊敬的老年朋友:
        您好！我是重庆移通学院健康服务与管理专业的学生。为了更好地开展教学活动，研究出更符合老年人需求的老年慢性疾病健康管理服务的方法，我们特开展此次关于机构养老老年人的调查。本次调查采用匿名形式，您的个人信息和回答将严格保密，仅用于教学与科研。问卷填写大约需要5-8分钟，恳请您根据自身实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

*

1.您的性别:

A.男

B.女

*

2.您的年龄:

A.60-69岁

B.70-79岁

C.80-89岁

D.90岁及以上

*

3.您的户籍:

A.农村

B.城市

4.您的文化程度:

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专及以上

5.您的月收入（如退休金、养老金、子女赡养等）（非必答）:

A.2000元以下

B.2000-3999元

C.4000-5999元

D.6000-7999元

E.8000元及以上

二、健康状况与健康管理服务接触情况

*

1.您目前患有哪些慢性疾病（可多选）?【多选题】

高血压

糖尿病

高脂血症

冠心病

脑卒中（后遗症）

慢性阻塞性肺疾病

肿瘤

其他

*

2.若您患有慢性疾病，患病时长（如有多种疾病，以患病时间最长的计算）:

A.1-3年

B.4-6年

C.7-9年

D.9年及以上

*

3.您所在的养老机构有无提供健康档案建立与管理服务

A.有

B.无

*

4.您所在的养老机构有无提供健康风险评估服务

A.有

B.无

*

5.您所在的养老机构有无提供健康宣教服务

A.有

B.无

*

6.您所在的养老机构有无提供健康干预（如饮食、运动、心理、戒烟限酒等）服务

A.有

B.无

*

7.您所在机构的慢病健康管理服务人员为您进行慢病监测（如测量血压、血糖等）的频率:

每天1次

每周2-4次

每月4-6次

有需求时联系即可

从不

*

8.您在养老服务机构获取慢病健康管理知识（如:如何饮食、运动等）的主要渠道:（多选）【最少选择1项,已选择0项】

机构工作人员讲解

报纸/相关书籍

家人告知

电视/手机

从不主动获取

其他

三、老年慢性疾病健康管理服务满意度调查

*

1.您对当前机构提供的健康档案建立与管理服务的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

2您对当前机构提供的慢性疾病健康风险评估服务的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

3.您对当前机构提供的健康管理知识宣传的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

4.您对当前机构提供的膳食与营养配餐服务的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

5.您对当前机构提供的运动保健服务的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

6.您对当前机构提供的心理疏导服务的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

7.您对当前机构提供的戒烟干预与指导服务的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

8.您对当前机构提供的限酒干预与指导服务的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

9.您对当前机构提供的睡眠障碍干预与指导的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

10.您对当前机构提供的健康监测服务的满意度:

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

*

11.您认为健康管理服务人员的沟通能力（如耐心倾听、清晰表达、通俗易懂解释专业知识等）:

A.非常好，沟通顺畅且愉快

B.较好，沟通基本顺畅

C.一般，沟通存在少量障碍

D.较差，沟通障碍较多

E.非常差，无法有效沟通

*

12.您认为健康管理服务人员的服务态度（如热情、亲切、有责任心等）:

A.非常好，让人感到温暖

B.较好，态度比较友好

C.一般，态度平淡

D.较差，态度生硬

E.非常差，态度恶劣

*

13.您认为健康管理服务人员在应急处理方面（如应对慢性疾病突发状况的能力）:

A.非常强，能及时有效处理

B.较强，能基本处理

C.一般，处理能力有限

D.较差，难以处理

E.非常差，无法处理

*

14.您认为健康管理服务人员在随访服务（如定期了解健康状况、调整健康管理方案）的及时性:

A.非常及时，按时随访

B.较及时，基本能按时随访

C.一般，偶尔延迟随访

D.较差，经常延迟随访

E.非常差，几乎不进行随访

四、老年慢性疾病健康管理服务需求

*

1.您最希望获得哪些慢病管理服务（可多选）?【最少选择1项,已选择0项】

健康档案建立与管理

健康风险评估

健康知识宣教

个性化饮食方案

个性化运动方案

心理疏导

用药提醒与指导

定期监测

其他

*

2.您偏好的健康知识传递形式是?（可多选项）【最少选择1项,已选择0项】

面对面讲座（语速慢、讲方言）

图文手册（字大、图多）

短视频（时长5分钟内）

一对一讲解

其他

*

3.您希望服务人员提供服务的频率是?

每天1次

每周2-3次

每月2-3次

有需求时联系即可

其他

*

4..您希望健康管理服务人员在制定健康管理方案时，更注重哪些方面（可多选）:【最少选择1项,已选择0项】

A.方案的科学性

B.方案的实用性

C.方案的个性化

D.方案的经济性

E.其他

*

5.您在与健康管理服务人员沟通交流时，更在意健康管理服务人员（可多选）:【最少选择1项,已选择0项】

A.耐心倾听老年人说话

B.用通俗易懂的语言解释专业知识

C.语言表达的条理性

D.非语言沟通能力（如肢体语言、表情等）

E.语气平和

F.语速适中

G.其他

*

6.您更在意健康管理服务人员在服务意识和态度方面（可多选）:【最少选择1项,已选择0项】

A.有爱心

B.有责任心

C.有耐心

D.尊重老年人的意愿

E.注重保护老年人的隐私

F.其他

*

7.您是否需要健康管理服务人员具备一定的急救能力（如心肺复苏、应对低血糖、高血压急症等）:

A.非常需要，这是必备能力

B.比较需要，能应对常见突发状况即可

C.一般，可有可无

D.不太需要，有专业医护人员处理即可

E.完全不需要

五、其他建议

*

1.您对老年慢性疾病健康管理服务的开展还有哪些建议:

再次感谢您抽出宝贵的时间填写这份调查问卷！祝您身体健康，生活愉快！

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