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癌症的真相与误区第28期：早期肺癌手术一定要开胸？

来源：泰然健康网时间：2026年03月15日 10:04

微创手术在肿瘤治疗上存在争议

上世纪90年代开始，微创外科的发展革新了许多良性疾病的治疗方式，例如在肥胖症与胃食管反流症的外科治疗上，腹腔镜手术因具有创伤小，恢复快等优势，已经完全取代了常规的开腹手术，然而将腔镜外科用于治疗恶性肿瘤方面却仍存在很大的争议，从15年前国内首例胸腔镜肺叶切除根治手术成功实施至今，虽然不少专家都赞同应尽量缩小传统手术那种一刀下去三四十厘米长的大切口，但微创手术治疗肺癌如何操作及是否能清扫干净病灶，一直以来存在争议。

在美国，每年约有40000例肺叶切除术，但在全胸腔镜下完成的只占5%。其中一个最重要的原因是支持胸腔镜下肺切除术的数据几乎全部是回顾性的。龙教授说道，“当我们向患者推荐使用胸腔镜做肺叶切除时，患者常会问‘那么小的孔肿瘤是不是真的能切干净？’‘淋巴结清扫彻不彻底？’‘微创手术后并发症比开胸手术降低多少？’，由于缺乏严格的临床证据，医生说不上来，患者更担心，往往造成两难的局面。”因此，必须通过开展大型的前瞻性多中心的随机对照研究来为胸腔镜技术治疗肺癌提供更高级别的循证医学证据。[详细]

425例随机研究证明微创手术略胜开胸手术

为比较胸腔镜与小切口开胸治疗临床早期非小细胞肺癌在治疗效果、手术创伤、生活质量上的差异，08年，受中山大学5010计划项目支持，由龙浩教授担任主要研究者，联合第三军医大学大坪医院、上海市胸科医院、深圳市人民医院、上海市肺科医院等我国5家主要胸腔镜中心，开展大型前瞻性多中心随机对照研究，历时5年，于今年五月初步完成，入组例数达425例。

在悉尼世界肺癌大会上，龙浩教授也首次公布了其研究结果，“从中期分析的结果来看，相比于小切口的开胸患者，使用胸腔镜手术时间明显缩短、术中出血量明显减少。对于淋巴结清扫，胸腔镜可以达到与开胸相同的效果，特别值得注意是，细胞因子及肺癌症状量表评估显示使用胸腔镜的患者手术损伤更小、术后恢复更快，长期生存方面随着随访时间的延长差异会更大。”