上周六开始腹部疼痛。 周日早上剧痛难忍去当地医院急诊，确诊是胆囊炎，开始消炎镇痛，并且拍摄了CT。 周一开始好转，可以自行走路进食。 周二更加缓解，晚上进行核磁共振检查，当地医生建议微创切除手术，但也可以回家保守治疗。 需要解答的问题：希望医生帮忙看一下片子，给一个建议，主要是后续的治疗方案，是保守治疗/食管手术还是微创手术，如果医生建议做手术，我们也会尽快安排。

2026年04月01日

第1次提问

上周六开始腹部疼痛。 周日早上剧痛难忍去当地医院急诊，确诊是胆囊炎，开始消炎镇痛，并且拍摄了CT。 周一开始好转，可以自行走路进食。 周二更加缓解，晚上进行核磁共振检查，当地医生建议微创切除手术，但也可以回家保守治疗。 需要解答的问题：希望医生帮忙看一下片子，给一个建议，主要是后续的治疗方案，是保守治疗/食管手术还是微创手术，如果医生建议做手术，我们也会尽快安排。

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2026年04月01日

你好，我看了你发的病史和检查报告，你胆囊炎发作症状明显，核磁共振片子我看了胆囊多发结石，胆囊炎诊断是明确的，这个情况确实需要手术，但是你做了一个CT第二张报告提示你乙状结肠壁增厚，局部伴随淋巴结，这个情况要引起重视，你要去做胃肠镜，另外肿瘤指标也要检查，排除乙状结肠癌的可能性，这个情况暂时要比开胆囊手术紧急，先抓紧时间安排胃肠镜排除乙状结肠癌，再去做胆囊切除手术，先后顺序确定好。

第2次提问

好的医生。这个情况一定需要胃肠镜才能确诊吗？做癌胚抗原检测有用吗？

2026年04月01日

这个情况一定要做胃肠镜检查，癌胚抗原也要检测，这两者结合才能最终判断到底是不是乙状结肠癌，你检查完了报告也可以发给我看看。

第3次提问

好的医生，那胆结石手术，你建议先搁置，如果又疼起来想尽快做掉，你建议用什么方式？在地方医院做这个风险大吗？需不需要来上海？

2026年04月01日

肿瘤和结石轻重缓急不一样的，目前你的胆囊结石是需要手术，但是不至于让你检查的时间都让不出来，万一你查出来是乙状结肠肿瘤 也是要手术的，那么就可以两个手术同时做，如果幸运没有乙状结肠癌，再回头切除胆囊来得及，胆囊切除现在都是微创手术，你如果不放心可以来上海新华医院医院找我，也可以同时把胃肠镜检查一起做了，排除乙状结肠的问题再手术，你考虑一下联系我。

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