常年打鼾的人，大脑早就悄悄受损了

你有没有过这样的体验：晚上睡觉鼾声如雷或频频憋气惊醒，早上醒来不仅浑身疲惫，还会头脑发懵、注意力难以集中、反应迟钝……

近期，一项发表于美国医学期刊《阿尔茨海默病与痴呆》的研究证实，长期存在这类睡眠问题，确实会悄然损伤大脑认知功能。

《生命时报》采访专家，总结为什么睡不好会伤大脑，并教你如何科学提高睡眠质量。

受访专家

北京大学第六医院神经内科主任医师 袁俊亮

首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠医学中心主任 郭兮恒

经常打鼾为什么会伤大脑

澳大利亚莫纳什大学科研团队，分析了2795名40~70岁认知正常者的数据，通过参与者的自我报告确定其睡眠呼吸暂停状态，采用在线认知测试评估注意力和记忆力，并运用整合了年龄、教育、体重、运动及血压等多项因素的标准化工具预测未来痴呆风险。

结果发现，睡眠呼吸暂停人群的记忆力测试得分比正常人群低约22%，痴呆风险评分则比正常人群高出约84%。

研究者表示，无论是否携带痴呆相关的遗传风险基因，睡眠呼吸暂停都是一个独立危险因素。值得一提的是，接受过持续气道正压通气治疗的患者，记忆力表现与健康人群无显著差异，提示及时干预睡眠问题可能具有认知保护作用。

睡眠呼吸暂停的鼾声是这样的↓↓

...

北京大学第六医院神经内科主任医师袁俊亮告诉记者，其日常接诊的认知障碍患者中，有睡眠呼吸暂停等睡眠问题的不在少数，其认知问题并非突然出现，而是长期累积的结果。

首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠医学中心主任郭兮恒介绍，轻微且均匀的生理性打鼾多由疲劳、睡姿不当引起，一般不会伤身；但鼾声忽大忽小、中间伴随呼吸停顿或憋醒的病理性打鼾，是阻塞性睡眠呼吸暂停的典型信号，也是高危睡眠问题。

根据《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2025）》，该病是一类高发的病理性睡眠呼吸疾病，其典型症状包括不规律打鼾、夜间憋醒、睡眠质量差、日间嗜睡、记忆力减退等，严重者会出现认知功能下降与行为异常。据估计，全球30~69岁人群中约有9.36亿阻塞性睡眠呼吸暂停患者，我国总体患病率达11.8%。

阻塞性睡眠呼吸暂停如何影响大脑认知？

郭兮恒分析，主要有以下路径：

一是频发的呼吸暂停打乱人体正常睡眠节律，造成睡眠碎片化、睡眠结构紊乱，长期下来会直接干扰脑神经的自我修复与正常运转；

二是夜间频繁的气道塌陷，导致中枢神经系统反复出现间歇性缺氧。袁俊亮进一步解释，反复缺氧不仅影响能量代谢，还会诱发氧化应激与慢性神经炎症，损伤负责记忆形成、存储的海马体等关键脑区。

这些“睡不好”也伤大脑

睡眠是大脑进行记忆归档、代谢废物清理、神经修复、情绪调节的关键期。除了阻塞性睡眠呼吸暂停，还有一些“睡不好”也会损伤认知。

慢性失眠

持续亢奋难以休整

慢性失眠指每周至少3晚入睡困难、易醒早醒，且病程持续3个月以上。

袁俊亮表示，正常睡眠状态下，激素水平平稳回落，而慢性失眠者夜间皮质醇水平居高不下。失眠时神经持续亢奋，会抑制类淋巴系统（脑内废物清洁系统）运作，导致对认知不利的有害物质慢性蓄积。

时长失衡

过长过短都伤神经

7~8小时是成年人的“黄金睡眠时长”，过短、过长都会损伤认知。

深度睡眠不足，大脑无法充分清理代谢毒素；超长睡眠会导致脑部血流放缓、代谢效率降低，这是早期神经退行性改变的表现，形成“认知受损-嗜睡乏力-认知下滑”的恶性循环。

节律紊乱

昼夜颠倒激素失衡

长期熬夜、作息颠倒，会造成节律紊乱，直接干扰保护性褪黑素正常分泌，削弱大脑抗氧化、神经修复能力。

作息混乱会导致大脑排毒和修复节奏错配、效率下降，抑制海马体神经新生，让记忆力、思维活跃度变差。

频繁觉醒

周期断裂中止修复

夜间频繁无意识微觉醒，睡眠周期被反复打断。大脑修复、排毒的进程被迫中断，代谢废物无法一次性彻底清除，只能分段残留堆积。

这类损伤初期感受不明显，等到出现健忘、反应迟钝时，往往已经难以逆转。

日间嗜睡

缺乏激活认知钝化

这是睡眠状态错乱的表现之一，也是各类夜间睡眠问题的外化症状。

其对认知的核心危害在于日间脑部激活不足，持续处于低唤醒、低运转状态，导致注意力涣散、反应迟钝、思维卡顿。

经常睡不好还有救吗

袁俊亮表示，目前临床上，睡眠障碍和认知障碍分属不同学科——通常由呼吸科处理睡眠呼吸暂停，神经内科处理认知问题，精神心理科处理失眠。不过，近年来，越来越多医院成立“睡眠-记忆联合门诊”，将多学科整合在一起，实现联合诊疗。

郭兮恒提醒，以下五类人群需特别关注睡眠对认知的影响：

40~60岁人群，这是阻塞性睡眠呼吸暂停的高发期；

超重肥胖、脖子粗短、长期饮酒或有打鼾家族史者；

常年熬夜、作息不规律的人群；

慢性失眠超过3个月、依赖安眠药维持睡眠者；

已出现轻度记忆力下降或家人反馈反应变慢者。

两位专家建议，要预防睡眠问题损伤认知，可从以下几点入手。

1、超重、打鼾人群，40岁后每1~2年做一次睡眠质量筛查，确诊中重度睡眠呼吸暂停者遵医嘱规范治疗。

2、慢性失眠者首选认知行为疗法，修复大脑过度觉醒状态，不建议长期自行服用安眠药。

3、主动管理生物钟，夜班人群尽量固定轮班周期，工作日与周末作息波动不超过1小时，保障脑部类淋巴系统正常运转。

4、记忆力下降者在神经内科就诊时，主动告知睡眠史，便于医生综合判断，避免只治认知而忽略睡眠诱因。

5、把睡眠质量纳入脑健康长期监测清单，不仅要看总时长，更要关注深度睡眠是否充足、夜间有无憋气惊醒、白天是否困倦等情况，发现问题及早干预。

来源：生命时报

编辑：马东

审核：钟玲

终审：彭德光

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