医生调查发现:有心梗隐患的人,晨起这5个坏习惯一定要戒掉
每天早上睁开眼,利索地翻身坐起,去厕所用力排便,然后空腹出门快走一圈。你觉得这是一个自律健康的早晨。
但如果你有高血压,有冠心病,或者血脂长期偏高,这套晨起流程,可能正在把你往危险的方向推。说真的,我在急诊见过太多这样的案例。出事的时间,大多数都在早上六点到十点之间。

去年冬天,急诊推进来一位患者,姓陈,67岁,有冠心病史三年。他女儿跟在旁边,一边跑一边说,我爸今早起来说胸口不舒服,我让他别动,他说没事,非要去外面走路,走了没多远就倒下了。
陈先生躺在推车上,面色灰白,额头有汗,说话有气无力。
我问他女儿,他今早几点起的,起来以后做了什么。她说,六点不到就起了,起来就去厕所,出来喝了口水就出门了,连早饭都没吃。
我又问,他平时有没有晨起抽烟的习惯。她顿了一下,说,有,起来第一件事就是抽一根,说抽完才清醒。
心电图出来,急性心肌梗死,前壁。我们立刻启动了急救流程。他女儿站在抢救室门口,手一直攥着,嘴里不停说,早知道就不让他出门。
陈先生后来救回来了,但住了将近三周的院。他出院那天,我跟他说,你这次出事,不是偶然,是那几个晨起的习惯,在一个最危险的时间段,叠加在了一起。
他问我,什么叫最危险的时间段。我说,就是你每天早上睁开眼的那一个小时。

为什么早晨是心梗的高发时段。
这件事,需要先说清楚一个背景。人在睡眠状态下,血压相对较低,心率也慢,血液流速减缓。
到了早晨将近起床的时候,身体开始分泌肾上腺素和皮质醇,为白天的活动做准备。
血压开始上升,心率加快,血液粘稠度在经过一夜没有喝水之后,也处于一天中的最高点。这个时候的血管,就像一根长时间没有用过的旧水管,突然要承受高压水流。
对于血管里已经有斑块的人,这个时段的风险比其他时间高出好几倍。临床数据显示,急性心梗和脑梗的发病高峰,集中在早上六点到十点之间。
这个时间段,有一个专门的说法,叫做魔鬼时段。

第一个坏习惯,猛然起床。
很多人睡醒了,一个翻身就坐起来,接着站起来走动。这个动作,对普通人来说没什么问题。
但对有心脑血管隐患的人来说,这个猛起的动作,会让血压在几秒钟内出现明显波动。平躺状态下,血液分布相对均匀。
突然站起来,血液在重力作用下迅速向下肢转移,脑部和心脏的供血短暂减少。身体会通过提高血压来补偿,这个补偿的过程,对已经有斑块的血管是一次冲击。
正确的做法,是醒来以后先在床上躺一两分钟,不要马上动。然后慢慢坐起来,在床边坐半分钟,再站起来。这个三步起床法,听起来很慢,但对血管的保护是真实的。

第二个坏习惯,空腹剧烈运动。
陈先生出门快走,没吃早饭,这是很多有运动习惯的中老年人的常规操作。空腹状态下,血糖本来就偏低,血液粘稠度也高。
这时候进行快走,爬山,打太极这类有一定强度的运动,心脏需要泵出更多血液来供应肌肉。冠状动脉的负担骤然增加,如果本来就有狭窄,这个时候很容易出现心肌缺血。
运动本身没有问题,问题是空腹加上晨起血管状态不稳定,两个因素叠加,风险就上去了。建议起床后先喝一小杯温水,吃几口东西,休息二十到三十分钟,再出门活动。
运动强度也不要一开始就猛,先慢走五分钟热身,再逐渐加快。

第三个坏习惯,用力排便。
这个习惯,很多人意识不到它的危险性。排便时屏气用力,腹压骤然升高,同时胸腔内压力也增大,回心血量减少,血压在这一刻会明显升高。
对于有冠心病或者高血压的人,这个瞬间的血压波动,可能就是压垮斑块的那一下。临床上,在厕所里发生心梗的案例,并不少见。
预防这个问题,核心是保持大便通畅。
平时多吃蔬菜,多喝水,必要时可以用一些温和的通便方法。排便的时候,不要过于用力,感觉排不出来,先站起来走动一会儿再试。如果长期便秘,要去看医生,找到原因,不要靠硬撑解决问题。

第四个坏习惯,晨起不喝水或者喝水方式不对。
经过一整夜的睡眠,身体通过呼吸和皮肤蒸发,已经失去了相当一部分水分。早晨起床时,血液粘稠度处于一天中的峰值。血液粘稠,流速慢,更容易在狭窄的血管处形成血栓。
喝水这件事,本来是对的,但有些人的喝法不太好。
一起床就猛灌一大杯冷水,对胃和血管都是刺激。冷水进入胃部,可能引起胃肠道血管收缩,同时通过神经反射影响心脏。
正确的做法是,起床后喝一小杯温水,大约150到200毫升,慢慢喝,不要一口灌下去。这一杯水,能帮助稀释血液,降低晨起血栓形成的风险。

第五个坏习惯,晨起抽烟。
陈先生起床第一件事就是抽烟,这个习惯在有吸烟史的中老年男性里很普遍。很多人说,抽完才清醒,不抽不舒服。
但从血管的角度来说,晨起抽烟是所有坏习惯里面最直接的一个。烟草里的尼古丁,会让血管快速收缩,心率加快,血压升高。
一氧化碳进入血液,会降低血红蛋白携氧能力,心肌在本来就处于高需求状态的晨起时段,供氧进一步减少。这两个效应叠加,对已经有冠状动脉狭窄的人,风险非常直接。
戒烟这件事,说起来容易做起来难,我也理解。但如果实在戒不掉,至少把晨起那一根推迟到吃完早饭,活动开了之后再说。不是鼓励抽烟,是在没办法马上戒掉的情况下,先把最危险的那个时间点的风险降下来。

手把手教一套安全的晨起流程。
醒来先别动,在床上平躺一到两分钟。慢慢坐起来,在床边坐半分钟。站起来,喝一小杯温水。去厕所,不要用力,顺其自然。吃点早饭,哪怕只是几口饼干或者一小碗粥。
休息二十到三十分钟,再考虑出门活动。活动从慢走开始,不要一出门就快走或者爬坡。整个流程,从起床到出门,大概需要四十分钟到一个小时。
很多人觉得这样太慢,浪费时间。但对于有心梗隐患的人来说,这四十分钟,是一天里最值得花的时间。

陈先生出院以后,我嘱咐他把这套流程打印出来,贴在床头。他女儿说,我来贴,我来盯着他。我感觉,这句话比任何药都管用。
心梗这件事,很多时候不是没有机会预防,是没有人告诉你那些细节。晨起这一个小时,守住了,一天就守住了大半。
这5个习惯,从今天开始,一个一个来改。
不用全部同时改,先从猛起床和晨起抽烟这两个开始,已经能降低不少风险。
参考文献
中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019. 中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783.
中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.
Muller JE,Tofler GH,Stone PH. Circadian variation and triggers of onset of acute cardiovascular disease. Circulation,1989,79(4):733-743.
免责声明:本文内容仅供健康教育参考,不能替代医生的个体化诊疗建议。具体用药和治疗方案请遵医嘱。如有急症请立即就医。
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