“骨质疏松”等于骨质疏松症？关于骨质疏松，这7个误区要避开

这段时间骨科门诊查骨密度的老人特别多，不少人拿到报告看到“骨量减少”几个字，立刻就慌了，认定自己得了骨质疏松症，忙着买各种钙片、保健品。

还有些老人觉得自己腰不酸背不痛，骨头肯定没问题，连检查都不肯做。其实关于骨质疏松，大家的认知误区真不少，今天就把门诊最常见的几个问题说透。

门诊里最常见的一个疑问，就是拿着骨密度报告凑过来问：“医生，我骨质疏松了，是不是很严重？”这个误区我几乎每次门诊都要纠正。

骨量减少不等于骨质疏松症，二者是完全不同的疾病阶段

我们的骨量就像银行存款，年轻时慢慢积累，30岁左右达到峰值，之后开始逐步支出。临床上把骨量水平分成三级：正常骨量、骨量减少（也就是大家常说的骨质疏松状态）、骨质疏松症。

只有当骨密度T值≤-2.5，同时伴随骨组织微结构破坏时，才能诊断为骨质疏松症。如果只是骨量减少，也就是T值在-1.0到-2.5之间，只是骨量有所下降，还没到疾病的程度。

很多人一看到骨量减少就过度焦虑，乱吃药；还有的人觉得反正只是“疏松一点”，完全不管。

这两种做法都不对，骨量减少阶段是干预的黄金时期，及时调整生活习惯，就能延缓骨量流失，避免发展成骨质疏松症。说起干预骨质疏松，大家第一个想到的办法就是补钙。

不少老人觉得，骨质疏松就是缺钙，多吃钙片就好了，甚至把钙片当日常保健品顿顿吃。

单纯补钙无法防治骨质疏松，骨代谢还需要维生素D等多种因素共同参与

钙是骨骼的主要组成成分没错，但如果没有维生素D帮忙，吃进去的钙很难被肠道吸收，大部分都会随着粪便排出体外，补了也白补。

除此之外，磷、镁等矿物质，还有肌肉的牵拉刺激、体内激素水平，都会影响骨量的维持。

临床上见过不少老人，钙片吃了好几年，复查骨密度还是持续下降，一问才知道，从来没补过维生素D，也很少出门晒太阳。

正确的做法是，补钙的同时保证维生素D的摄入，每天晒15到20分钟太阳，必要时在医生指导下补充维生素D制剂。饮食上也要均衡，不能只靠钙片补。

说到饮食补钙，骨头汤是绕不开的“民间偏方”。门诊里十有八九的老人都问过，喝骨头汤能不能补钙，甚至有人觉得骨头汤比钙片还管用。

骨头汤的钙含量极低，还容易摄入过多脂肪和嘌呤

骨头里的钙主要以羟基磷灰石的形式存在，性质非常稳定，普通的熬煮根本没法让大量钙溶解到汤里。医学共识认为，一碗普通猪骨汤里的钙含量也就几毫克，还不如半杯牛奶的钙多。

反而汤里溶解了大量的脂肪、嘌呤，长期喝不仅补不了钙，还可能升高血脂、升高尿酸，对有高血脂、痛风的老人更是不友好。

想要通过饮食补钙，优先选择牛奶、无糖酸奶、豆制品、深绿色叶菜，这些食物的钙含量高，也更容易被人体吸收。很多人觉得，骨质疏松是老人的专利，年轻人根本不用操心。

骨质疏松不是老年专属疾病，中青年骨量储备不足会大幅增加老年患病风险

我们的峰值骨量就像蓄水池，年轻时蓄得越满，老了之后可供消耗的储备就越多。

如果年轻的时候节食减肥、久坐不动、天天待在室内不晒太阳，峰值骨量就会比同龄人低，等到中年以后骨量开始自然流失，就会更早出现骨量减少，甚至发展成骨质疏松症。

现在不少二三十岁的年轻人体检就查出骨量下降，就是这个原因。所以防骨质疏松要趁早，二三十岁开始积累骨量，比老了再补效果好得多。

平时规律运动，均衡饮食，多晒太阳，都是在给骨量“存款”。还有些老人查出骨量少，就不敢动了，生怕摔一下就骨折。觉得骨头脆就该卧床静养，少动才安全。

适度运动反而能提升骨密度，长期卧床会加速骨量流失

骨骼是“用进废退”的组织，需要一定的应力刺激才能维持骨量。运动的时候，肌肉收缩牵拉骨骼，会给骨骼传递信号，促进骨形成，增加骨密度。

如果长期躺着不动，骨骼得不到有效刺激，骨量会快速流失，反而会让骨质疏松越来越严重，肌肉力量也会下降，更容易摔倒骨折。

当然，骨质疏松人群运动要选对方式，不要做剧烈的、容易摔倒的运动。

推荐快走、太极拳、哑铃操这类温和的运动，每周3到5次，每次30分钟左右，运动时注意做好防护，避开湿滑路面，避免摔倒。

很多人判断骨质疏松，全靠有没有腰酸背痛的感觉。觉得没疼没痒，骨头就肯定没问题。

骨质疏松早期大多没有明显症状，被称为“寂静的疾病”

在骨量流失的早期，绝大多数人都没有不舒服的感觉，既不腰酸也不背痛，能吃能睡，根本察觉不到。

等到出现腰背疼痛、身高变矮、驼背，甚至发生脆性骨折的时候，骨量往往已经流失了30%以上，干预起来难度也大了很多。

所以不能凭有没有症状来判断有没有骨质疏松。像60岁以上的老人、绝经后的女性、长期服用激素类药物的人，都属于高危人群，建议定期检测骨密度，早发现早干预。

还有不少人觉得，骨质疏松是老了的正常现象，治不治都一样。反正年纪大了骨量都会少，花那钱治病没用。

规范干预能显著延缓骨量流失，大幅降低骨折发生风险

骨质疏松不是衰老的必然结果，更不是“不治之症”。通过合理的营养补充、规律运动、必要的药物治疗，完全可以有效减缓骨量流失的速度，改善骨质量，大大降低骨折的风险。

要知道，骨质疏松性骨折，尤其是髋部骨折，对老年人的健康影响非常大，很多老人骨折后长期卧床，会引发肺部感染、褥疮等各种并发症，严重影响生活质量。

如果已经确诊骨质疏松症，一定要遵医嘱规范治疗，不要自行停药，定期复查骨密度，根据情况调整方案。

门诊里见过太多因为认知误区走弯路的老人，要么过度焦虑乱补一通，要么毫不在意耽误病情。其实骨质疏松可防可治，关键是先搞清楚正确的知识，别凭着老经验行事。建议高危人群尽早做一次骨密度检测，先明确自身骨量状态，再针对性调整生活习惯。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）》，中华医学会

《预防医学》（第7版），人民卫生出版社

《中国成人维生素D缺乏及不足防治指南》，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会

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