国医大师卢芳：甲亢（瘿病）五种分型调理科普

国医大师卢芳：甲亢（瘿病）五种分型调理科普

温馨提醒：本文仅做中医知识科普，不能替代正规医院诊疗，所有药方一定要找专业中医辨证后再使用，千万不要自己照着抓药服用。

甲亢，在中医里叫“瘿病”。大多是长期情绪压抑、饮食作息不当等原因引发。身体里面气机堵滞、痰湿堆积、气血流通不畅，堵在脖子甲状腺的位置，就会出现脖子肿大，还会伴随：人消瘦、吃得多还饿、怕热爱出汗、眼球往外突、心跳变快、容易发火、睡不好、浑身没劲这些表现。

一、痰气郁结型（甲亢刚发病阶段多见）

常见表现

嗓子总感觉有东西堵着，吐不出咽不下；心里压抑、情绪低落，总爱叹气；两侧胸口肋骨发胀疼，疼的位置不固定；胃闷胀、老打嗝、肚子胀；大便容易稀烂；女性月经不顺畅。

简单讲发病原因

经常生气郁闷，肝气不通，连累脾胃。脾胃运化变差，体内积攒湿气，慢慢变成痰湿。气和痰湿堵在脖子，脖子就慢慢长出肿块。

肝气堵着，人就情绪差、胸口胁肋发胀；肝气影响到胃，就胃胀打嗝；影响到脾胃，就肚子胀、大便稀。

调理思路

疏通肝气，化解痰湿，消散颈部肿块。

参考方子：柴胡疏肝散加减。

刚得病大多是情绪憋出来的气机不通，优先把肝气疏通开，有助于稳住病情，避免继续加重。如果拖久了，伤到脾胃，痰湿加重，就要兼顾理气、化痰、软坚散结。

参考用药：柴胡15克，香附15克，白芍25克，海蛤壳25克，浙贝15克，黄药子15克。

柴胡、香附用来疏通压抑的肝气；白芍舒缓紧绷的肝；海蛤壳、浙贝、黄药子帮助化痰、软化颈部肿块。

根据情况调整：

- 头晕眼花：去掉柴胡，加菊花15克、钩藤25克；

- 脖子肿大明显：加皂角15克、珍珠母25克；

- 肚子胀、拉肚子：加山药15克、白术15克，健脾祛湿；

- 口干想喝凉水：加生石膏25克、天花粉25克，清胃热、补充津液；

- 饿得快吃得多：加生地30克、石斛25克，滋阴清胃热。

二、痰结血瘀型（得病时间久，脖子肿块偏硬）

常见表现

脖子摸上去有硬块、结节，肿块很久消不下去；胸口闷，胃口不好；舌苔发白或者偏腻。

简单讲发病原因

气机长期堵着，体内津液代谢不好生成痰湿，气和痰湿堵久了，血液流通也会变差，形成瘀血。气、痰、瘀血三样堆积在脖子，肿块就变硬，迟迟难消退。脾胃受影响，就会胸闷、吃不下饭。

调理思路

疏通气机、活血、化痰，软化颈部硬块。

参考方子：海藻玉壶汤加减。

参考用药：海藻15克，昆布15克，海带15克，青皮15克，浙贝15克，川芎15克，当归15克，半夏10克，连翘15克，甘草10克。

海藻、昆布、浙贝、连翘、甘草化痰散结；当归、川芎帮助活血养血。

根据情况调整：

- 肿块结节很硬：可酌情加黄药子、三棱、莪术、露蜂房、山甲片、丹参，加强活血软坚；

- 胸口闷得厉害：加郁金、香附，梳理肝气；

- 心里烦热、舌头红、舌苔发黄：加夏枯草15克、丹皮15克、玄参15克，清内热；

- 大便稀软：加白术15克、茯苓15克、淮山药15克，健脾补气。

三、阴虚火旺型（甲亢很常见的一类）

常见表现

脖子肿块大小不一，质地偏软，发病慢慢；头晕、头上爱出汗、耳朵响、眼睛干涩；容易心烦发火；手脚会发抖；一阵一阵浑身燥热、脸发红；口干嗓子干；睡觉多梦睡不踏实。

简单讲发病原因

肝需要肾的津液来滋养。脖子痰气堆积，时间久了，肝肾的津液被消耗，或者肝郁化火，体内阴液亏耗，虚火往上窜。虚火上头就头晕、脸发红；肝得不到滋养，筋脉失养，手脚就发抖；虚火扰乱心神，就睡不好、心烦。

调理思路

滋养肝阴，补足津液，平复上浮的虚火。

参考方子：四生饮（经验方）

参考用药：生地黄50克，生白芍50克，生龙骨50克，生牡蛎50克。

生地黄滋阴清热、养护肝肾；生白芍养血柔肝；生龙骨、生牡蛎平复上浮虚火、安神，搭配起来可以敛阴、止汗、安神。

根据情况调整：

- 手心脚心发热，舌头少苔：加玄参25克，滋阴降火；

- 单纯阴虚导致失眠，没有肝郁痰湿：加酸枣仁15克、五味子5克、柏子仁15克；

- 失眠同时脾胃偏弱，舌头胖大有齿痕：加合欢花25克、夜交藤25克；

- 心火重，心烦睡不着，舌尖发红：加黄连10克；

- 阴虚很重，舌头光红无苔：可以加重山萸肉50‑100克；

其他加减：

- 胃口差、腹胀打嗝：加佛手15克、香橼15克、茯苓15克、焦三仙各10克、枳壳15克；

- 头胀头晕，血压偏高：加石决明25克、珍珠母25克，平肝潜阳；

- 脾虚身体浮肿：加茯苓15克、白术15克、山药15克，健脾利水；

- 心慌明显：加山栀10克、丹皮15克清心火；

- 情绪喜怒不定：加浮小麦15克、大枣10克；

- 说话费力失语：加郁金15克、菖蒲15克；

- 手脚抽筋、麻木：加白芍25克、川楝子15克、木瓜15克，养肝舒筋；

- 肝气郁结明显：加川楝子15克、郁金15克。

四、气阴两虚型（甲亢病程比较长，体质偏弱）

常见表现

脖子肿块长期存在；浑身乏力没精神，心慌气短，稍微一动就出汗；手心脚心发热；腰膝盖发酸；手、头部出现抖动；舌头嫩红、没有舌苔。

简单讲发病原因

得病时间久，身体元气消耗，脾胃功能变差，湿气聚成痰，颈部肿块久久不消退。心气不足就心慌乏力；气虚，身体固不住汗液，一动就出汗；肾阴受损，虚热内生，手脚心发热；肾阴不足不能滋养肝，就会出现头、手抖动。

调理思路

补足气力、滋养阴液，化痰散结。

参考方子：加减复脉汤

参考用药：党参25克，黄芪25克，生地黄25克，何首乌25克，鳖甲20克，龟板20克，夏枯草15克，半夏15克，贝母15克，甘草10克。

党参、黄芪补气力；生地、何首乌滋养阴液；鳖甲、龟板平复虚火、辅助散结；夏枯草、半夏、贝母、甘草化痰散结。

根据情况调整：

- 心慌失眠明显：加丹参15克、酸枣仁20克、夜交藤20克，养心安神；

- 容易急躁发火：加龙胆草15克、丹皮15克、白蒺藜20克，清肝火；

- 脾胃不好，大便稀、排便次数变多：加白术15克、茯苓20克、薏苡仁20克、麦芽15克，调理脾胃。

五、气虚血瘀型（甲亢时间久，突眼比较突出）

常见表现

甲亢患病多年，西药控制后甲亢的部分症状有所缓解，但眼睛突出越来越明显；眼睛发胀，见风容易流泪；浑身没劲，心慌，胸口闷痛，稍微活动就出汗；舌头颜色偏暗发紫。

简单讲发病原因

病程拖久，心气、脾气都变虚。脾气虚弱，眼睛得不到濡养，就发胀、迎风流泪；气虚推动血液的力量不足，血脉流通不畅形成瘀血，瘀血堵在胸胁，就心慌胸痛。舌头暗紫，就是体内有瘀血的表现。

调理思路

补养肝肾，活血疏通经络。

参考方子：石斛夜光丸加减。

参考用药：党参15克，石斛15克，菊花15克，枸杞15克，密蒙花15克，丹参30克，赤芍15克，泽兰15克。

党参、石斛、枸杞、密蒙花、菊花养护肝肾、改善眼睛；丹参、赤芍、泽兰疏通血脉。

根据情况调整：

- 痰湿重，舌头胖、舌苔厚腻：加牡蛎15克、黄药子15克，化痰软坚；

- 肝火旺，眼睛布满红血丝、心烦易怒：加草决明25克、石决明25克，清肝火明目；

- 胃热，舌苔黄腻：加山慈菇15克、半枝莲15克。

整体分析说明

甲亢属于虚实夹杂的问题。身体底子以阴虚、气虚这类虚证为主；同时伴随虚火旺盛、肝气郁结、痰湿堆积、瘀血阻滞这些实的表现。调理的时候要分清虚实，抓主次。

1. 阴虚：多见肢体抖动、低热、脸发红、手心脚心发热、燥热、睡眠差。调理侧重滋养阴液、柔肝，常用熟地、阿胶、何首乌、山萸肉、白芍、龟板、石斛、枸杞等。

2. 气虚：多见浑身乏力、心慌、动不动出汗、拉肚子。调理侧重补气健脾，常用沙参、黄芪、白术、山药、党参、大枣等。

3. 阳亢：多见血压偏高、吃得多、心跳快。调理侧重平肝降火，常用天麻、白蒺藜、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、钩藤、石决明等。

4. 气郁（早期多见）：容易发火、脖子肿大。调理侧重疏肝理气，常用柴胡、香附、青皮、陈皮、川楝子等。

5. 痰阻：脖子肿大、颈部浮肿。调理侧重化痰软坚，常用海藻、昆布、海带、黄药子、茯苓、夏枯草等。

6. 血瘀：甲亢引起心脏不适、突眼。调理侧重活血通络，常用当归、赤芍、郁金、丹参、益母草、红花等。

临床观察：不少人服用中药两周左右会感受到身体状态有所改善，一般汤药会连续服用3‑6个月，等到身体状态好转稳定之后，可以换成丸药继续调理巩固。

注意：现在一般不建议大量长期使用海带、海藻、昆布这类高碘药材。碘虽然可以短暂抑制甲状腺激素释放，但没法阻止激素生成，长期大量使用，对甲亢的恢复并不友好，仅供参考。 #白大褂朋友#

️重要提示：文中所有药方，务必在专业中医师辨证指导下使用，不可自行抓药服用。甲亢属于内分泌疾病，需要定期做西医检查监测指标。

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