老人忘事别只当老糊涂！3种经典中成药，对症调老年痴呆各有侧重

生活中我们常能听到这样的说法：“人老了记性差很正常”“老糊涂不是病”。很多老人出现忘东忘西、说话颠三倒四、算不清账的情况，子女都以为是年纪大了的正常表现，直到症状越来越重，连家人都认不出、出门找不到家，才意识到是老年痴呆找上门了。

老年痴呆不是单一的一种病，它包含很多类型，常见的比如脑血管病后继发的血管性痴呆、帕金森病进展出现的帕金森痴呆等等。不同类型的痴呆，发病特点和中医病机都不一样，用药自然也不能一概而论。今天就给大家讲临床常用的三种经典中成药，分别对应不同的痴呆类型和证型，把它们的适用情况、作用道理讲清楚，同时解答大家最关心的几个认知误区。

先搞懂：老年痴呆的核心病机，虚是本，痰瘀是标

在说药之前，先简单说一下中医对痴呆的基本认识，这样才能明白为什么同样是痴呆，用药却不一样。

中医认为，“脑为髓之海”，人的记性、思维都靠脑髓来滋养。人到老年，肾气渐衰，肾精不足，脑髓就会慢慢空虚，这是痴呆发生的根本原因，也就是“虚”。除了虚之外，还有两个关键的病理产物：痰和瘀。脾虚了水湿运化不动，就会凝成痰浊；气血运行不畅，就会形成瘀血。痰和瘀堵在脑窍里，蒙蔽了清阳，脑子就不清醒了，记性、反应都会下降。

不同类型的痴呆，虚和痰瘀的侧重不一样。比如血管性痴呆，多是先有脑血管堵塞、出血，瘀血内阻，再加上年老体虚，往往是肾虚为本，痰瘀阻窍为标；帕金森病痴呆，则多是肝肾不足，肝阳偏亢，风痰瘀阻经络，除了记性差，还常有手抖、肢体僵硬的表现。调理的核心，就是补虚、化痰、活血、开窍，根据每个人的情况侧重不同。

三种经典中成药，各有侧重

还少胶囊：健脾益肾，化痰逐瘀，适合血管性痴呆精气亏虚者

血管性痴呆是老年痴呆里很常见的一种，大多继发于脑梗、脑供血不足等脑血管病之后。它的特点不是一路持续变差，而是阶梯式恶化：一次脑血管病发作，记性就掉一个台阶，之后平稳一段时间，下次发作再加重。早期主要是近期记性差，记不住刚发生的事，对时间、地点容易搞混，还常伴有头晕、乏力、腰酸腿软的表现。

中医认为这类痴呆，根源多是肾精亏虚、心脾不足，同时兼有痰瘀蒙蔽清窍。还少胶囊的组方思路，就是围绕“补虚为主，兼顾祛邪”来的。它源自古方《医方集解》，方中用熟地黄、枸杞子、山萸肉这类滋肾填精的药材，从根源上补养肾精，充盈脑髓；再用石菖蒲、远志、天竹黄、胆星化痰安神、开窍醒脑，把蒙蔽脑窍的痰浊化掉；肉苁蓉、杜仲、怀牛膝壮腰健肾，茯苓、山药健脾益气，从脾肾两脏入手，补养后天之本，减少痰浊的生成；最后用水蛭、桃仁、郁金活血逐瘀，疏通脑部的瘀滞。全方补中有通，标本兼顾，适合精气亏虚、痰瘀阻窍型的血管性痴呆。

现代药理研究也发现，还少丹能提高机体抗氧化的能力，升高血清和脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶的活性，降低有害的过氧化产物丙二醛水平，减轻氧化损伤对脑细胞的影响，从而起到保护神经、改善认知的作用。

很多人会问，什么样的老人适合用它？简单来说，如果是脑血管病后出现的记性下降，平时总觉得精神不济、腰酸腿软、头晕眼花，舌头颜色偏暗淡，舌苔不厚腻，大多属于虚中带瘀的类型，就比较对症。如果是舌苔厚腻、痰湿很重的情况，就不适合单独用，需要先化痰再进补。

天智颗粒：平肝潜阳，益智安神，适合帕金森病痴呆肝阳上亢者

很多人对帕金森病的印象就是手抖、肢体僵硬、走路慢，却不知道帕金森病进展到一定阶段，也会影响认知，出现帕金森病痴呆。这类患者除了震颤、僵直的运动症状，还会慢慢出现记性变差、反应迟钝、注意力不集中的情况，平时常伴有头晕头胀、烦躁、睡眠不好，血压也容易偏高。

中医认为这类痴呆的核心病机是肝肾不足，肝阳上亢，风痰瘀阻经络。肝肾阴虚了，肝阳就会往上冲，扰动清窍，再加上痰瘀阻滞，就会出现震颤和认知下降。天智颗粒的组方就来源于经典名方天麻钩藤饮，正是针对平肝熄风、补益肝肾的思路来的。

方中天麻平肝熄风、益智安神，钩藤清热平肝、熄风止痉，两味搭配是平肝熄风的核心；石决明平肝潜阳，让上浮的肝阳降下来；杜仲补肝肾、强筋骨，从根源上补养肝肾之阴；槐花、栀子、黄芩清热泻火，清掉上亢的肝火；鸡血藤、川牛膝、益母草活血通络，同时川牛膝能引血下行，帮助把上冲的气血引回下焦。诸药合用，共奏平肝潜阳、益智安神的功效，正好对应帕金森病痴呆的病机特点。

现代研究表明，天智颗粒改善认知的作用是多方面的：它能降低兴奋性氨基酸的神经毒性，减少脑细胞的损伤；能提高胆碱能神经功能，而胆碱能系统和人的学习记忆能力密切相关；还能提高抗氧化酶的活性，清除脑内的过氧化脂质，保护神经细胞膜，从而多途径改善认知功能。

这里也要提醒，它更适合伴有肝阳上亢表现的痴呆患者，如果是明显的畏寒怕冷、脾胃虚寒的老人，就不太适合长期单独使用。

复方苁蓉益智胶囊：补肾健脑，化痰通络，适合血管性痴呆肝肾亏虚兼痰瘀者

同样是血管性痴呆，不同人的证型也有区别。有的是以精气亏虚为主，有的则是肝肾阴虚更明显，同时兼有痰瘀阻络。这类患者除了记性减退、思维迟钝、神情呆滞，还常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦，有时候情绪不稳定，喜怒不定。

复方苁蓉益智胶囊就是针对轻中度血管性痴呆、肝肾亏虚兼痰瘀阻络证的常用药。它的组方搭配很有特点，制首乌补益精血，肉苁蓉补肾阳、益精血，两味合用作为君药，共同起到益智养肝、补肾健脑的作用，从根源上补养脑髓。

方中还有一对很巧妙的搭配：荷叶和地龙。荷叶味甘性平，能升发清阳；地龙性味咸寒，能清热通络、下行降浊。一升一降之间，清阳得以上升到头部濡养脑窍，浊阴得以下降排出体外，这样补养的药力就能正常输布，不会壅滞在体内，做到补而不滞。再加上漏芦苦寒清热解毒，和一众补药搭配，让全方温而不热，补而不峻，不容易出现上火的问题。

现代药理研究发现，复方苁蓉益智胶囊能调节和神经可塑性相关的蛋白表达，维持神经元树棘突的正常功能，这对学习记忆能力至关重要；同时它还能改善脑缺血后的症状，减轻脑水肿，缩小缺血范围，增加脑组织的供血供氧；还能降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善脑部的微循环，从多个层面改善患者的认知功能。

关于老年痴呆用药，4个误区要避开

讲完三种药，再给大家梳理几个最常见的认知误区，帮大家少走弯路，科学调理。

误区一：吃中成药能根治老年痴呆

这是最多人抱有的期待，但必须客观地说：无论是中药还是西药，目前都没有能彻底根治老年痴呆的方法。老年痴呆是中枢神经系统的退行性疾病，脑细胞的损伤大多是不可逆的。药物的作用，是延缓疾病进展的速度，改善已经出现的症状，比如提升记性、改善情绪、提高生活自理能力，让老人和家人的生活质量高一些。千万不要相信“吃几个疗程就能痊愈”的说法，以免上当受骗。

误区二：都是治痴呆的药，随便选一种就行

很多人觉得反正都是治痴呆的，随便买一种吃就行，这是大错特错。三种药对应的证型完全不同：还少胶囊偏于健脾益肾，适合脾肾两虚、精气不足的；天智颗粒偏于平肝熄风，适合肝阳上亢的帕金森痴呆；复方苁蓉益智胶囊偏于补肝肾、通痰瘀，适合肝肾亏虚兼痰瘀的血管性痴呆。

不对证的话，不仅没效果，还可能出问题。比如肝阳上亢、火气大的人，吃了偏温补的还少胶囊，可能会加重上火、烦躁的情况；脾胃虚寒的人，吃了偏寒凉的药，可能会出现肠胃不舒服。所以用药前一定要先辨证，最好在专业医生指导下选用，不要自己盲目买。

误区三：只要记性差，就是痴呆，就要吃药

很多人发现自己或家人记性变差，就赶紧买治痴呆的药吃，其实大可不必。记性差的原因太多了：长期睡眠不好、压力大、抑郁焦虑、甲状腺功能异常、维生素缺乏，都会导致记性下降。这些情况调理好诱因，记性自然就恢复了，不需要吃治痴呆的药。

如果出现的是“近期记忆明显下降”，比如刚说过的话转头就忘、反复问同一个问题、以前熟悉的事现在做不好、算不清简单的账、性格变得和以前不一样，这才需要警惕痴呆的可能，及时去医院检查明确，不要自行诊断吃药。

误区四：调理痴呆只靠吃药就行

对付老年痴呆，药物只是一部分，生活方式的干预同样重要。比如坚持和老人聊天、让老人读书看报、做简单的益智游戏，进行认知训练；鼓励老人多出门社交，参加集体活动，避免长期独处；控制好血压、血糖、血脂这些基础病，减少脑血管病的风险，就能减少血管性痴呆的进展。

饮食上均衡营养，多吃蔬菜水果、全谷物、优质蛋白，少吃高油高盐高糖的食物；规律作息，不要熬夜，适当做散步、打太极这类温和的运动。综合调理，才能达到最好的效果。

老年痴呆是很多家庭都要面对的难题，它带走的不只是老人的记忆，还有整个家庭的生活质量。但它并不是“老了就该这样”的无奈事，早发现、早干预、规范调理，就能很大程度上延缓进展，让老人保留更久的生活能力和记忆。

中成药是中医调理痴呆的重要手段，它的优势在于整体调理，标本兼顾，在改善症状的同时，还能调理老人的体质。但前提是用对证、用对人，不要盲目跟风吃药，也不要轻信偏方神药。家有老人，平时多一分观察，多一分耐心，出现异常及时就医，规范调理，就是对老人最好的守护。

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