你有“洗屁股”的习惯吗?清洗肛门有讲究,不能说能预防六种病
谈到肛门瘙痒、潮湿,肛肠门诊需要问清的一件事,就是平时怎么清洗。有些人担心洗不净,便后用纸反复擦,晚上再拿热水烫,痒了还要加洗几遍。出发点是讲卫生,皮肤却可能越来越难受。
“经常洗屁股,能预防六种病”的说法,也容易让人越洗越勤。 清洁有必要,但次数多不等于更健康,更不能当成防病保证。

越痒越洗,问题可能就出在“太干净”
肛门周围有皮肤褶皱,少量粪便、汗液或黏液停留,确实会带来刺激。但皮肤表面也有自己的保护层,反复用肥皂搓、拿毛巾擦,会把这层保护一起伤到。皮肤一旦受损,碰到汗液、大便就更容易刺痛、发痒,人又忍不住继续洗,形成恶性循环。
肛门越洗越痒,有时需要减少刺激,而不是继续加洗。肛门瘙痒症并不等于“不讲卫生”,也可能与痔、皮肤病或分泌物有关。
先停掉香皂、香味湿巾和自行添加的消毒液,改用温和的清水清洁。清洗后轻轻按干,别用“搓到没有一点气味”来判断是否合格。

清洗能帮什么,别把作用说大了
把六种疾病凑成一张“清洗预防清单”,听着整齐,医学上却不能这样归类。
清洗主要减少局部污染和刺激,对不同疾病的作用并不相同。肛门瘙痒症中,与粪便残留相关的刺激可能因此减轻;肛周湿疹需要判断诱因,避免刺激只是护理的一部分。
大小便失禁者的失禁相关性皮炎,与尿液、粪便持续接触皮肤有关,及时清洁、皮肤保护和管理失禁,才是一套完整措施。
痔、肛裂、肛瘘则不能套用这个逻辑。痔与排便习惯等因素有关,清洗不能纠正痔的脱出;肛裂涉及局部裂口,硬便、反复腹泻等问题需要处理;肛瘘是异常通道,外面冲干净也不会把通道冲没。

这六类问题,有的能从合理护理中受益,有的需要针对病因治疗,不能一概说成“洗洗就能预防”。
排便本身也要照顾到。若每次都要用力,或总有稀便、漏便,单独增加清洗次数解决不了根源。
每次如厕先放下手机,有便意再去,排完就起身;反复便秘、腹泻或漏便,应带着排便记录就诊,写清每天次数、粪便干稀和是否出血。不要因为怕弄脏,就自行少吃饭、少喝水,也不要一见稀便便自行长期服止泻药。
热水烫着舒服,不代表皮肤受得了
有人觉得烫完暂时不痒,就把水温越调越高。也有人往水里加盐、酒精或消毒剂,认为清水不够“有劲”。这种短暂感觉,不能说明病因已经解决。

肛周皮肤需要温和清洁,不需要追求“消毒式清洗”。日常用温水即可,不以发红、刺痛为清洗效果。不要自行配盐水、药水,也不要拿刷子刷洗。
治疗需要的药物坐浴,应按处方使用,不能把它变成所有人的日常保养。使用清洗器时,水流以不刺痛为限,只清洁外侧,不将喷头或手指伸入肛门。
洗完还潮湿,等于少做了一步
清洗能带走污物,但水分一直留在褶皱里,或马上穿上潮湿内裤,仍然会让局部不舒服。对漏便、长期使用护理垫的老人,这一步尤其容易被忽略。
清洁、干燥和减少再次污染,要连着做。每次清洁后,用柔软干净的纸巾或专用毛巾轻按吸干,毛巾不与家人共用;内裤湿了就换。

失禁者每次出现尿便污染,都要及时处理,护理垫污染或潮湿后及时更换,不能等到晚上统一清洗。皮肤保护用品可请护士指导选择,别用厚厚一层痔疮膏代替失禁护理。
普通人怎么洗,不必照着次数打卡
日常清洁看污染情况,不必追求统一的次数和时长。便后若有残留,可以用温水轻柔冲净;没有排便、出汗或污染,也没有不适,不必为了“防六种病”反复加洗。
清掉可见污物后就结束,不把冲洗拖成长时间浸泡。外出不方便水洗,可用柔软厕纸轻轻清除,避免来回用力摩擦。

行动不便者可以请照护者协助,别勉强蹲在湿滑地面清洗。近期做过肛肠手术、局部有开放伤口的人,清洗方式和频次按手术医生要求执行。糖尿病患者、感觉迟钝的老人,不要只凭肛周对温度的感觉判断水温,避免烫伤。
这些不舒服,不能继续靠洗来解决
有便血就认定是痔,有流脓就想着“再冲干净点”,都会耽误判断。尤其是中老年人,不能因为出血不疼,就觉得没有关系。
反复便血、肿痛流脓或持续瘙痒,需要到肛肠科查原因;大量出血、头晕,或肛周剧痛伴发热,应立即就医。

就诊时,把什么时候痒、与排便有没有关系、用过哪些洗液和药膏说清楚。不要自行长期涂激素,也别凭痒就认定是真菌感染,反复更换药膏。
从门诊诊疗的角度看,比“每天洗几遍”更值得问的是:有没有残留,洗后是否干爽,症状有没有反复。今晚可以先检查清洗用品,停掉自行添加的刺激性洗剂;下次便后,清洁完记得轻轻按干。
已经出现便血、疼痛或流脓,别靠增加清洗次数拖延检查。
本文为健康知识科普,结合权威资料和个人观点撰写,部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色,内容仅供参考,不能替代医生诊断。如感不适,请及时就医。收藏以备不时之需,转发给你关心的人!
参考资料(不计入正文)
成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识组. 成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识. 中华护理杂志, 2020, 55(增刊):100-105. https://zh.zhhlzzs.com/CN/Y2020/V55/Isupplement/100
中华护理学会. 成人失禁相关性皮炎预防与护理:T/CNAS 35—2023. 2023. https://hltb.kxj.org.cn/index/tuanti/standard.html?team_standard_id=40
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