产检要做些什么

1、产检时间及项目一般产前检查怀孕七个月28 周以前，每四周一次。 怀孕八到九个月29-35 周 ，每二周一次。 怀孕第十个月36 周以后，每一周一次。 医学会建议之产检时间表周数 检查项目 第 6 周 验孕、验血。 第 8 周 回诊，看结果；必要时进一步检查。 第 12 周 例行产检。 第 16 周 母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。 第 20 周 胎儿超音波筛检。 第 24 周 糖尿病筛检。 第 28 周 例行产检。 第 30 周 例行产检。 第 32 周 例行产检。 第 34 周 胎儿生长超音波评估，验血。 第 36 周 例行产检。 第 37 周 例行产检。 第 38 周 例行产检。 第 39 周 例行产检。 第 40 周 例行产检。 产前检查项目 一般项目每次产前检查都应作的检查 体重 测量体重上升情形。 怀孕期间体重约增加 1012 公斤。初期3 个月12 公斤，中期46 个月56 公斤，末期7 个月45 公斤。 增重太快可能有水肿，增重太多胎儿可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。血压 怀孕时的血压可能比怀孕前略低。 在怀孕二十周前，血压高于 140/90mmHg

2、可能为慢性高血压。 在怀孕二十周后，血压高于 140/90mmHg 可能为妊娠高血压，若并有蛋白尿或水肿时，则为子痫前症，严重时会引起全身痉挛成为子痫症，危及母亲与胎儿的生命。 血压偏高时应卧床休息，饮食控制，必要时需住院以药物控制并适时生产。水肿足部水肿较常见，若全身水肿如躯干、脸部，要考虑子痫前症。尿糖尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。 可作妊娠糖尿病筛检，妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。尿蛋白尿蛋白偏高可能肾功能不良，要检查是否有肾脏病。 若伴有高血压则为子痫前症。胎儿心跳怀孕 6-8 周以上可由超音波看到心跳。 怀孕 10-12 周以上可由腹部听到胎儿心跳。 测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小，位置较偏，胚胎尚未发育，或胎死腹中。 怀孕 12 周以上听不到胎心音时，应做超音波检查以确定诊断。子宫大小量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小。 怀疑胎儿太大或太小时，应做超音波检查。胎位检查胎头位置。 怀疑胎位不正时，需做超音波检查。特殊检查 怀孕 4-6 周 验孕 确定怀孕与否。 验尿，必要时验血中绒毛性腺激素。 一般月经过期一周妊娠第五周即可验出。完全血球计数 测血红

3、素、红血球大小、白血球及红血球数目，及血小板数目。 贫血要补充铁剂和注意营养，以免影响胎儿发育及生产时的危险。 孕妇于初次产检时平均红血球体积小于 80fl，可能为地中海型贫血或缺铁性贫血，配偶也应接受平均红血球体积检查。如果配偶也小于80fl，则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。若夫妇为同型地中海型贫血带因者，则胎儿有 1/4 机率罹患重型地中海型贫血，需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术，作胎儿之基因诊断。 血小板少于 150000mm，凝血问题，应做进一步检查。ABO血型 确定孕妇血型。Rh血型Rh 血型阴性孕妇之夫若为 Rh 血型阳性，则可能有水肿胎儿。 Rh 血型阴性孕妇应注意事项：1、需要测 Rh 抗体，若有 Rh 抗体则应密切注意胎儿有无水肿。 2、怀孕中有出血，及流产或生产后，需在 72 小时内注射免疫球蛋白。3、生产时最好有 Rh 阴性血液备用。梅毒血清试验VDRL VDRL 阳性者可能患有梅毒。 需测 TPHA 确定诊断。 确定梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型，必须及早治疗，以免造成流产、死产和畸形。 确定梅毒感染的孕妇需接受抗生素治疗，胎儿需做超音波检查及追纵

4、，并考虑做胎儿脐带血检查。尿液分析尿糖过高可能有糖尿病，尿蛋白过高可能肾功能不良。 尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染白带污染所致，尿中红血球过多则可能有尿路感染、尿路出血或阴道出血。德国麻疹IgG抗体阳性者表示曾感染德国麻疹，具有终生免疫力。 阴性者表示未曾感染过德国麻疹，怀孕期间应避免感染，产后可能考虑接种疫苗。 怀孕中感染德国麻疹时，应立即看医师以确定诊断，怀孕二十周以前感染，胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高，可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查，且做详细超音波检查。怀孕二十周以后感染，应做详细的超音波检查。B型肝炎 抗原B 型肝炎表面抗原阳性者为 B 型肝炎带原者。 所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗。 e 型抗原阳性者感染力较强，新生儿需于出生 24 小时内注射球蛋白。 产前需领取肝炎手册，以便疫苗接种。 B 型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳。怀孕 8-10 周 回诊 看检验结果，做进一步检验，必要时做基本身体检查，包括：心脏听诊心杂音，不整脉。骨盆腔检查子宫及卵巢大小，骨盆腔大小。子宫颈抹片子宫颈癌筛检。乳房检查乳癌筛检及喂乳准备。怀孕 16-18

5、周 母血唐氏症筛检母亲年龄愈大，胎儿唐氏症机率愈高，35 岁以上孕妇之机率约为 1/270，可考虑接受羊水穿刺检查，34 岁以下孕妇之机虑虽较低，但仍有可能怀有唐氏症胎儿，应做母血唐氏症筛检。 于妊娠 16-18 周抽取母血做唐氏症筛检。 测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。 依怀孕周数、年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率。 属于高危险群的孕妇需要做超音波检查，必要时做羊膜穿刺。 可筛检出 60%之唐氏儿。羊膜穿刺于妊娠 196-18 周施行。 可检查胎儿染色体，诊断各种胎儿染色体构造或数目的异常如唐氏症。 大于 35 岁的孕妇，曾生育过先天异常儿者，家族有遗传性疾病者，胎儿有畸形之可能者，曾有染色体异常胎儿，母血唐氏症筛检为高危险群者，或父母有染色体异常时，胎儿染色体异常之机率较高，应做羊膜穿刺。 约 2-3 周后可得到结果，若胎儿有严重的染色体异常，则可中止怀孕。 羊膜穿刺与绒毛采样不同，对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产机率0.5%。 怀孕 20-22 周 超音波胎儿筛检 20-22 周时，胎儿器官已发育完成且最清晰可见。 检查胎儿型态及器官是否正常。 用超音波扫瞄器由孕妇腹部

6、表面检查。 检查胎儿大小、脑、脊椎、颜面、唇、心脏、胃、肾、膀胱、腹壁、四肢、性别、脐带血管、胎盘位置及羊水量等。 有严重异常的胎儿可考虑在24 周前中止怀孕。 怀疑染色体异常之胎儿可接受羊膜穿刺或脐带血检查。 由胎头之测量可以准确估计妊娠龄。怀孕 24-28 周 妊娠糖尿病筛检 约百分之一至三的孕妇有妊娠糖尿病，若未发现可能造成巨大胎儿，甚至危及胎儿或母体。此筛检可检查是否有妊娠糖尿病的可能。 在没有禁食的情况下，吃 50 克葡萄糖粉后一小时，测血中糖浓度，若大于 140gm%，则进一步做 100 公克耐糖试验，采空腹及服用 100公克糖后每个小时共四次的血醣值，若四次有其中两次超过标准值，则可确定诊断。 确实有妊娠糖尿病的孕妇，需由营养师指导做饮食控制，若血糖仍偏高则需接受胰岛素注射。 怀孕 32-34 周 胎儿生长超音波评估 评估胎儿生长速度。 怀孕末期若仍胎位不正时，可以清楚了解胎儿手脚、身体在子宫内的姿势，以便提早决定生产的方式。 胎儿生长迟滞可能因为母体、胎盘、或胎儿本身的因素造成，若无特殊原因，也需定期追纵并做超音波生理功能检查。 巨大胎儿可能危及母体及胎儿本身。怀孕 4

7、1 周以上 胎心胎动检查 每周一次或两次。 检查胎盘功能是否健全。 用胎儿监视器侦测有无胎动及胎动时胎儿心跳的变化情形。 若胎动时胎心音反应不良，可能是胎儿窘迫，应做催产素刺激试验，若确实为胎儿窘迫，则应尽快使胎儿产出。 -孕早期胎儿发育的过程及 B 超所见妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。 4 周:胎儿只有 02 厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5 周：胎儿长到 04 厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B 超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到 1/4，或可见胎芽。 6 周：胎儿长到 085 厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B 超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 7 周：胎儿长到 133 厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B 超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的 l3。 8 周：胎儿长到 166 厘米，胎形已定，可分出胎头

8、、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔 12，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。 9 周：胎儿长到 215 厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B 超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 10 周：胎儿长到 283 厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B 超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。 11 周：胎儿长到 362 厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B 超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。 12 周：胎儿长到 4.58 厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。 孕中期 B 超检查胎儿发育的正常值 孕期通过 B 超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做 B 超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。要想读懂这些数字，你需要仔细阅读下面的文章。 孕 13 周:双顶径的平均值为 2.52 士 0.25腹围的平均值为 6.90 士 l.65股骨长为 1.17 士0.31. 孕 1

9、4 周:双顶径的平均值为 2.83 士 0.57腹围的平均值为 7.77 士 1.82股骨长为 1.38 士0.48. 孕 15 周:双顶径的平均值为 3.23 士 0.51腹围的平均值为 9.13 士 1.56股骨长为 1.74 士0.58. 孕 16 周:双顶径的平均值为 3.62 士 0.58腹围的平均值为 10.32 士 1.92股骨长为 2.10 士0.51. 孕 17 周:双顶径的平均值为 3.97 士 0.44腹围的平均值为 11.49 士 1.62股骨长为 2.52 士0.44. 孕 18 周:双顶径的平均值为 4.25 士 0.53腹围的平均值为 12.41 士 l.89股骨长为 2.71 士0.46. 孕 19 周:双顶径的平均值为 4.52 士 0.53腹围的平均值为 13.59 士 2.30股骨长为 3.03 士0.50. 孕 20 周:双顶径的平均值为 4.88 士 0.58腹围的平均值为 14.80 士 l.89股骨长为 3.35 士O.47. 孕 21 周:双顶径的平均值为 5.22 士 0.42腹围的平均值为 15.62 士 1.84股骨长为 3.64 士0.40. 孕 22 周:双顶径的平均值为 5.45 士 0.57腹围的平均值为 16.70 士 2.23股骨长为 3.82 士0.47. 孕 23 周:双顶径的平均值为 5.80 士 0.44腹围的平均值为 17.90 士 1.85股骨长为 4.21

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