孕妇营养（二）ppt课件.ppt

1、,第四章 人群营养基础,第一节孕妇营养（下）,4、维生素增加VA孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。,VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍 牙齿发育不全 先天性佝偻病。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。,婴儿高钙血症,高

2、钙血症是指血清离子钙超过正常高限1.35mmol/L（5.4mg/dl）伴有或不伴有总钙增高2.7mmol/L（10.8mg/dl）。新生儿期的高钙血症非常少见，然而其后遗症是严重的，特别是肾损害，包括钙磷灰质沉着导致的远端小管功能障碍、肾结石和肾功能不全。多数高钙血症患儿在诊断时无症状，检查相关指标有轻度增高，少数新生儿因血钙过高出现症状，如呕吐继发体重不增、喂养困难、易激惹、多尿和惊厥。可有心动过缓、Q-T间期缩短和高血压，也常伴有脱水、嗜睡和肌张力低下，体检无其它异常。,VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿

3、先天性脚气病。,VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。,VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。,（6）叶酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。 叶酸不足：低体重儿、胎盘早剥、神经管畸形,叶酸缺乏病,叶酸缺乏与贫血的关系早已得到证实，近年叶酸与出生缺陷、心血管疾病及肿瘤的关系也随着研究的深入逐渐得到认识。巨幼红细胞贫血患者表现

4、为头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白，并出现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。,对孕妇胎儿的影响叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高。患有巨幼红细胞贫血的孕妇，易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管畸形的发生率增加，主要有脊柱裂和无脑。高同型半胱氨酸血症血中同型半胱氨酸增高是心血管疾病的危险因素。膳食中叶酸、维生素B6 和维生素B12 缺乏都可引起高同型半胱氨酸血症。,叶酸缺乏,（7）VB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血 特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细

5、胞。表现为呕吐、腹泻、舌炎，常有低热、水肿、脾肿大，可能引起流产、早产、胎儿发育不良。神经系统损害高同型半胱氨酸血症 甲硫氨酸代谢障碍会导致高同型半胱氨酸血症，引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。,（8）烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合 成中起重要作用。缺乏：癞皮病神经精神系统症状,VCRNI： 孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。,四、

6、 妊娠期的合理膳食原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,1、孕早期的膳食原则 ,1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。 2）选择容易消化的食物以减少呕吐。3）少食多餐，想吃就吃。4）为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少150g的葡萄糖。5）为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸400-600g/d。,2、孕中期营养,（1）补充充足的能量胎儿生长加速，早孕反应导致的营养不足（2）注意铁的补充血容量及红细胞速速增加（3）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供

7、给,3、孕末期营养,补充长链多不饱和脂肪酸（DHA、EPA）增加钙的补充保证适宜的体重增长,按孕前BMI推荐孕期体制增长,4、孕期合理膳食构成（g/日）,5、孕期一日食谱举例 妊娠早期,早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g油条50g 烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g,晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,全天营养素摄入量热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质101

8、g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131gREVB11.45mgVB21.80mg, 妊娠中期,早餐 牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g 花生10g午餐 米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g,午点梨100g 葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g 虾皮10g韭菜150g 炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,全天营养素摄入量热能10.5MJ（2514kcal）蛋白质103g钙

9、1094mg铁35mg锌15mgVA1196gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg, 妊娠晚期,早餐 牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点 面包50g午餐 米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果100g 饼干25g,晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,全天营养素摄入量热能10.8MJ（2570kcal）蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mgVA

10、2187gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg,五、妊娠并发症孕妇的合理膳食,妊娠妇女常伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。 因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。,1、贫血孕妇的合理膳食增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。, 一日膳食举例,早餐 红枣稀饭：大米50g红枣（干）25g

11、豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖5g早点 猪血青菜汤：猪血50g 小白菜50g午餐 米饭：大米150g青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50g 黑木耳5g青椒150g炒苋菜：苋菜200g午点牛奶250ml,晚餐米饭：大米150g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜100g牛肉50g韭菜炒鸡蛋：韭菜200g鸡蛋50g水果桔子100g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,全天营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质106g钙894mg铁51mg锌18mgVA4142gREVB11.21mgVB22.94mgVC279mg,2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸10%总热

12、能补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品, 一日膳食举例,早餐 牛奶250ml 白糖5g发糕50g 猪松10g早点 桔子100g午餐 米饭：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g烧海带：海带100g午点豆浆250ml,晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸鱼：鳊鱼100g 炒青菜：小白菜200g番茄鸡蛋汤：番茄200g鸡蛋50g*全天烹调用油

13、15g、食盐4g、调味品适量,全天营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质115g钙1341mg铁20.4mg锌15.5mgVA1481gREVB11.47mgVB21.54mgVC132mg,3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食调整总能量摄入量0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日7.569.23MJ（18002200kcal）/人.日增加蛋白质摄入量100110g/人.日，占总热能15%20%适当控制碳水化合物摄入200300g/人.日，占总热能60%；多糖增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类供给充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁,

14、一日膳食举例,早餐 豆浆250ml 白糖5g鸡蛋50g 面包50g早点 稀饭：大米25g猪肉松10g午餐 米饭：大米100g红烧带鱼：带鱼150g炒竹叶菜：竹叶菜250g午点菠萝200g,晚餐米饭：大米75g豆腐烧肉：豆腐150g 瘦猪肉100g凉拌黄瓜：黄瓜250g番茄紫菜烫：番茄200g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,全天营养素摄入量热能7.8MJ（1865kcal）蛋白质113g钙914mg铁40mg锌14mgVA1279gREVB11.43mgVB21.39mgVC193mg,课堂小练习,一、判断1、从妊娠开始，孕妇每日能量参考摄入量增加200Kcal。（）答案：

15、不对，从孕中期开始增加能量。2、为了保证能量摄入量达到推荐量，孕妇应进食能量密度高的食物。（）答案：错，营养密度高的食物,3、由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟，对于胎儿来说有12种必需氨基酸。（）答案：错，胎儿不能合成必需氨基酸，所有氨基酸均为必需氨基酸。4、从计划受孕开始，女性就应补充叶酸。（）答案：对。5、早期胎儿所有的氨基酸都来自母体。（）答案：对,二、单选题,1、下列关于孕期能量摄入增加的说法，正确的是（）A从妊娠开始即应增加能量的摄入B从计划妊娠开始即应增加能量的摄入C从妊娠中期增加能量的摄入D从妊娠晚期增加能量的摄入E妊娠期能量摄入量的增加依据个人的食量及口味而定答案：C,2、对脑和视

16、网膜发育有重要作用的脂肪酸是（）。花生四烯酸和软脂酸硬脂酸和花生四烯酸二十二碳六烯酸和软脂酸花生四烯酸和二十二碳六烯酸硬脂酸和二十二碳六烯酸答案：D，长链多不饱和脂肪酸,3、孕期对铁的需要在（）达到高峰。A孕1014周B孕1519周C孕2024周D孕2529周E孕3034周答案：,、为预防神经管畸形，适宜的叶酸摄入量为每天（）mg。A0.2B0.3C0.6D0.9E1.0答案C普通人群0.4mg；孕妇0.6mg,5、孕早期的膳食原则包括（）。A按照喜好，选择促进食欲的食物B补充长链多不饱和脂肪酸C补钙D补充充足的能量E保证充足的鱼、禽、蛋等答案A,6、孕末期的膳食原则包括（）。A按照喜好，选择促进食欲的食物B补充长链多不饱和脂肪酸C补铜D补充充足的能量E保证充足的鱼、禽、蛋等答案B,7、孕早期由于呕吐完全不能进食时，静脉给予葡萄糖主要是为了（）促进机体利用蛋白质促进脂肪动员促进微量营养素吸收防止胎儿低血糖症防止酮体对胎儿早期发育的影响答案：,三、多选,1、孕末期的营养要点包括（）。A进一步补充充足的能量B补充长链多不饱和脂肪酸C补钙D补充叶酸，预防神经管畸形E补充维生素A答案BC,2、

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